Почему чешется грудина у женщин

Причины загрудинных болей в подавляющих вариантах у дам и парней одинаковые

Боль, возникающую  посередине груди, принято именовать загрудинной, так как она локализуется за грудиной – продолговатой костной пластинкой выпукло-вогнутой формы, расположенной вверху торса, прямо в центре грудного скелета. К грудине впереди сходятся кости настоящих ребер, которые сзаду прикреплены к позвоночнику. Боль в грудине в центре грудной клеточки может иметь физиологические и патологические предпосылки.

Крайние означают нарушения функций внутренних органов либо недуги костно-мышечного аппарата данной зоны. Не считая того, в грудной полости находятся большие узлы вегетативной и центральной нервных систем, заболевания которых также могут проявляться схожим симптомом. Ежели болит грудная клеточка в центре, предпосылки у дам и парней в подавляющем большинстве случаев однообразные, за исключением ситуаций, когда появление болевого синдрома спровоцировано патологией молочных желез или беременностью.

Патология

Когда возникает загрудинная боль, патологические предпосылки ее появления следует предполагать в первую очередь, так как они представляют суровую опасность для здоровья, а иногда и для жизни.

К числу самых всераспространенных поводов к проявлению схожей симптоматики относятся патологии:

  1. сердечно-сосудистой системы – ишемическая заболевание сердца (ИБС), стенокардия, сердечная дефицитность, инфаркт миокарда;
  2. желудочно-кишечного тракта – гастроэзофагеальная рефлюксная заболевание (ГЭРБ), грыжа пищевого тракта, диафрагмальная грыжа, гастрит, язвенная заболевание желудка, панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  3. опорно-двигательной системы (грудного отдела позвоночника) – сколиоз, остеохондроз, защемление нерва, грыжа межпозвонкового диска;
  4. бронхолегочной системы – трахеит, плеврит, бронхит, бронхиальная астма, воспаление легких (пневмония), абсцесс легкого;
  5. вегетативной нервной системы – межреберная невралгия.

Причиной болезненности в середине грудной клеточки нередко становится травма, приобретенная вследствие резкого удара в грудь либо в точку солнечного сплетения – нервный узел, расположенный высоко в верхней части брюшины, в районе диафрагмы.

Эта мышечно-связочная перегородка осуществляет деление внутренней полости на две части: грудную и брюшную.

При этом возникает внезапная боль, как будто пронизывающая человека насквозь, он начинает задыхаться.

Такие травмы могут появиться при дорожно-транспортном происшествии, а также во время спортивной тренировки.

У дам нередкой предпосылкой боли в груди становится фиброзно-кистозная мастопатия.

Разрастающаяся соединительная ткань молочной железы сдавливает расположенные в ней нервные окончания, в итоге боль начинает отдавать в загрудинную зону.

Опухолевидные новообразования в грудной полости, в области пищевого тракта, диафрагмы, позвоночника также способны спровоцировать болевой синдром в середине груди.

Загрудинный зоб на снимке КТ

Более изредка встречающаяся причина болей за грудиной – загрудинный зоб.

Когда человек заболевает данным недугом, патологически увеличенная в размерах щитовидная железа начинает давить на близко располагающиеся ткани и опускается ниже яремной выемки – V-образной ямки, расположенной у основания шейки, меж ключицами, где ткани более податливы.

Так как практически вся щитовидка оказывается низковато за грудиной, а сверху остается лишь ее маленькая часть, эта патология на ранешней стадии развития может никак не проявляться снаружи.

Согласно статистике, данное болезнь у представительниц слабенького пола встречается почаще, чем у мужчин.

Физиология

Физиологической неувязкой появления болей может быть долгое сидение за компьютером

Основной физиологической предпосылкой боли в груди у малыша является бурный рост в период, предыдущий началу полового созревания. Кости у малышей в это время время от времени растут так быстро, что сердечко и сосуды просто не поспевают за ними, отчего и появляются болезненные симптомы. Еще одна вероятная причина  – мощнейший выброс гормонов, происходящий в пубертатном возрасте и сказывающийся на функционале сердечно-сосудистой системы.

Противные чувства могут усиливаться при возрастании физической перегрузки – во время скорого бега либо поднятия тяжести. По мере созревания организма и постепенного выравнивания действий они исчезают.

К числу физиологических обстоятельств появления боли за грудиной можно отнести:

  1. длительно сохраняемую неловкую позу во время сна либо сидения за компьютером;
  2. продолжительные стрессы;
  3. вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем могут вызывать боли в грудине прямо по центру грудной клеточки у парней и женщин;
  4. возрастные конфигурации в организме.

Женскими физиологическими причинами возникновения загрудинной боли являются:

  1. Масталгия – болезненные чувства распирания в области молочных желез, связанные с менструальным циклом и возникающие накануне и в 1-ый день месячных.

    В неких вариантах они бывают достаточно сильными и иррадиируют в верх грудной клеточки, в область грудины, но по окончании «критических дней» проходят сами собой, не требуя никакого лечения.

  2. Беременность – ежели молочные железы начинают набухать и болеть при надавливании, это может быть самым первым признаком того, что зачатие состоялось. Как правило, когда дама ложится и поворачивается на бок, грудь болит посильнее, болевой синдром распространяется на загрудинную зону.

В числе обстоятельств загрудинной боли, не являющихся чисто патологическими, можно именовать ожирение. Лишная масса тела, создавая завышенную нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы, провоцирует появление болевого синдрома.

При сбрасывании веса ситуация нормализуется.

Симптоматическая картина

В зависимости от нрава патологий, вызывающих загрудинную боль, любая из них имеет остальные симптоматические признаки, дозволяющие найти настоящую причину возникновения этого ощущения:

  1. При сердечных патологиях боль, как правило, возникает в один момент, как конкретно за грудиной, так и с правой либо левой стороны грудной клеточки. Она способна иррадиировать в руку справа либо слева, или в лопатку.

    По нраву болевой синдром может быть очень разнообразным: острым, тупым, ноющим, давящим, колющим, жгучим, в груди горит, давит. Также в симптоматику большинства кардиопатологий заходит зевота как признак гипоксии (кислородного голодания) и чувство нехватки воздуха, вызванное нарушениями работы сердца, резкие перепады артериального давления. При инфаркте может возникать резкий сухой кашель, так как сердечко резко расширяется и возникает эффект надавливания на бронхи. Согласно статистике, почаще всего сердечные приступы, ведущие к развитию инфаркта, происходят в вечернее время или ночью.

  2. Воспалительные заболевания бронхов либо легких, возникающие в итоге инфекции либо простуды, кроме загрудинной боли, традиционно сопровождаются резким увеличением температуры тела и нарушениями воздухообменной функции: человеку тяжело дышать, при попытке делать глубочайший вдох либо выдох он кашляет, при чихании либо кашле начинает колоть в боку.

    Удушье также является одним из главных симптомов приступа бронхиальной астмы, когда человек не в состоянии сделать настоящий вздох из-за отека бронхов.

  3. Патологии желудочно-кишечного тракта появляются таковой симптоматикой, как рефлюкс – вброс желудочной кислоты из желудка в пищевой тракт, что типично для ГЭРБ, кислая либо горьковатая отрыжка, тошнота, приобретенные запоры, чувство жжения и боли под ложечкой – при гастрите и язве желудка. Когда предпосылкой боли является опухоль пищевого тракта либо диафрагмальная грыжа, нездоровой ощущает, что его тошнит, тяжело глотать, при глотании еда комком застревает в горле либо в области грудины, как как будто что-то мешает еде идти в желудок.

    При остром панкреатите боль локализуется левее желудка, чуток ниже ребер. Нажатие на животик вызывает резкое усиление болевых чувств с отдачей в грудь.

  4. При заболеваниях позвоночника болевой синдром в спине усиливается от резких движений, наклонов, поворотов тела либо головы. Когда нездоровой пробуждается с утра, ему необходимо некое время, чтоб привести собственный позвоночник в рабочее состояние. Двигая шейкой, можно ощутить, как щелкают позвонки.

    Предпосылкой щелканья почаще всего является деформация межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза.

При возникновении стойкой загрудинной боли неясной этиологии нужно обратиться к доктору, а ежели унять ее не удается даже на короткое время, вызвать бригаду скорой помощи.

До ее приезда необходимо обеспечить нездоровому покой и действовать, исходя из анамнеза. Чтоб снять приступ бронхиальной астмы, нужно вдыхать бронхолитические средства через ингалятор либо из баллончика со спреем.

Сердечнику может посодействовать нитроглицерин. Принципиально не терять самообладания и оставаться спокойным.

Диагностика и лечение

При диагностике обстоятельств загрудинной боли юзаются разные методы.

Ежели нет точных признаков, указывающих на то либо другое болезнь, докторы действуют способом исключения из диагноза более небезопасных для жизни патологий, потому сначала проверяется состояние сердечно-сосудистой системы. Для этого юзаются последующие методы:

  1. Электрокардиография – издавна узнаваемый и самый популярный метод. Заключается в улавливании и фиксации на картонной ленте электрических импульсов, возникающих при сокращении сердечной мускулы. Наблюдение за электрической активностью сердца дозволяет оценить его состояние и обеспечить своевременную профилактику и исцеление патологий.
  2. Эхокардиография – УЗИ сердца.

    Методика основывается на отражении ультразвуковых волн от сердечной мускулы, благодаря чему на мониторе создается изображение, дающее доктору возможность тщательно учить состояние органа.

Состояние желудочно-кишечного тракта обследуется при помощи рентгеноскопии с юзанием разных контрастных веществ и фиброгастроскопии. Пациенту перорально вводится зонд, на конце которого закреплена маленькая камера, позволяющая осматривать изнутри пищевой тракт и желудок.

Рентгенологическое обследование позвоночника играет ведомую роль при диагностировании разных его болезней. На рентгеновском снимке отлично видны все конфигурации позвоночного столба, что дозволяет очень точно диагностировать патологии.

На основании приобретенных в итоге обследования данных уточняется диагноз, ставший предпосылкой загрудинной боли, и принимается решение о нужной терапии.

Как вылечивать больного, решает наблюдающий его доктор. Он назначает нужные фармацевтические средства и описывает дозу, порядок и продолжительность их приема.

Курс исцеления может продолжаться не один год, в неких вариантах принимать лекарства нездоровому приходится повсевременно, делая нужные перерывы и опять повторяя прием.

Одним из фармакологических препаратов, применение которых при лечении разных невротических расстройств, ведущих к возникновению загрудинной боли, допускается лишь по назначению доктора, является Пикамилон. Наряду с традиционными, с разрешения профессионалов допускается юзание народных терапевтических средств.

https://NogoStop.ru/grud/pochemu-bolit-grudnaya-kletka-poseredine-prichiny-u-zhenshhin-i-muzhchin.html



Лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина)

Подробности
Опубликовано: 22 марта 2017
Просмотров: 34870

Лимфогрануломатоз — это опухолевое болезнь лимфатической системы.

В первый раз описано Ходжкиным в 1832 году.

Лимфогрануломатоз (ЛГМ) может появиться в хоть каком возрасте, но существует два пика этого заболевания: один в возрасте 20-29 лет(гистологический вариант, основным образом, нодулярный склероз [НС], иной — в возрасте 60 лет и старше(гистологический вариант в большинстве случаев — лимфоидное истончение[ЛИ]). В США наиболее 90% нездоровых ЛГМ — люди белоснежной расы. Болезнь возникает традиционно в малочисленных семьях с высочайшим уровнем жизни и высочайшим уровнем образования у матери.В Рф мужчины заболевают несколько почаще.

ЛГМ встречается почаще в 3 раза в семьях, где зарегистрированы случаи болезни.

Этиология. Точно неизвестна, но имеются ассоциации с рядом инфекционных возбудителей и вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь сопровождается угнетением клеточного иммунитета. ОсобенностьюЛГМ является обнаружение клеток Рид-Березовского-Штернберга(РБШ), их предшественников, клеток воспаления и клеток, появляющихся в ответ на выделение цитокинов РБШ клетками.

Клетки РБШ — это огромные клеточки с 2-ух и наиболее дольчатым ядром и большими, эозинофильными, схожими на включение ядрышками. Классические РБШ клеточки имеют зеркально симметричные ядра, выглядящие как глаза совы.

Установлены варианты предшественников клеток РБШ.

При гистологическом варианте, именуемом нодулярным склерозом, встречаются лакунарные клеточки — вариант маленьких клеток РБШ. Вариант, именуемый клеточками «воздушной кукурузы», можно встретить при лимфоидном доминировании, а саркоматозный вариант клеток РШБ — при таком гистологическом варианте заболевания Ходжкина, как лимфоидное истощение

Экспрессия общего антигена лейкоцитов (LCA либо CD45) при большинстве случаев БХ отсутствует, что дозволяет отличить ЛГМ от неходжкинской лимфомы (НХЛ).

В редких вариантах клеточки РБШ можно узреть при остальных вариантах рака (например, раке молочной железы, раке легких и меланоме); их также лицезрели при неких воспалительных состояниях (например, миозите, инфекционном мононуклеозе).

РБШ клеточки являются диагностическими при заболевания Ходжкина лишь при наличии соответственной гистологической структуры.

Патанатомия

Морфологами принято четыре типа гистологических варианта ЛГМ.

1. При лимфогистиоцитоидном (ЛС) варианте пораженная ткань состоит, основным образом, из маленьких лимфоцитов и эпителиоидных гистиоцитов. Диагностические клеточки РБШ встречаются изредка. Преобладает вариант РБШ клеток со складчатыми, скрученными либо дольчатыми ядрами, именуемых «клетками воздушной кукурузы».

Встречаются два подварианта: нодулярный и диффузный. При нодулярном варианте заболевания Ходжкина время от времени может иметь место прогрессия в лимфоидное истощение либо крупноклеточную НХЛ.

. 2.Нодулярный склероз (НС) -наиболее всераспространенный гистологический вариант , традиционно имеет наиболее неплохой прогноз. При окраске гематоксилином и эозином выявляются эозинофильные коллагеновые волокна различной ширины, окруженные голубыми лимфоидными узелками. Некие клеточки кажутся окруженными прозрачными участками.

Они именуются лакунарным вариантом РБШ клеток и образуются в итоге фиксации клеток. НС делится на две степени — 1 и 11. При II степени встречаются области, обедненные лимфоцитами, либо огромное число разных по форме циклопических РБШ клеток. Она сопровождается наиболее нехорошим прогнозом, чем 1 степень.

3. Смешанно-клеточный вариант — 2-й по частоте встречаемости. Характеризуется огромным количеством РБШ клеток, окруженных реактивными гистиоцитами, маленькими лимфоцитами и маленькими очагами некроза. Нередко встречается фокальное либо частичное поражение лимфатических узлов.

4.

Лимфоидное истощение, как свидетельствует заглавие, характеризуется понижением числа лимфоцитов и нередко — очагами некрозов. Этот вариант может быть связан с синдромом истощающей лихорадки, который наблюдается, основным образом, при поражении тканей ниже диафрагмы и инфильтрации костного мозга

Клиника ЛГМ

Клинические проявления ЛГМ очень разнообразны. Более частым первым признаком ЛГМ является обнаружение увеличенных лимфоузлов (опорный симптом №1 ФНОО), в большей степени в шейно- наключичной зоне (до 75%).Как правило лимфоузлы при ЛГМ плотноэластичные, безболезненные, неспаянные.

У 15-20% нездоровых болезнь начинается с роста лимфоузлов средостения, что проявляется кашлем, пореже болями за грудиной и синдромом сдавления нижней полой вены.

Значительно пореже опухолевый процесс развивается ниже диафрагмы и в частности в забрюшинном пространстве, проявляясь вздутием, болями в животике и пояснице.

В период развернутых проявлений ЛГМ может быть поражение всех лимфоидных органов. Посреди остальных органов может быть поражение легких,костной системы, печени. Может быть поражение ЦНС.Специфических конфигураций в общем анализе крови не существует, за исключением СОЭ, отражающей активность процесса.

До 30% наблюдений ЛГМ сопровождается кожным зудом.

Часто заболевание сопровождается симптомами интоксикации(симптомы В)- лихорадка, потливость, похудание, ухудшающими прогноз заболевания.

Диагностика

  • Биопсия увеличенного лимфоузла (эксцизионная) всеми доступными подходами.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клеточки и средостения.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Фиброларингоскопия с биопсией при подозрении кольца Вальдейера
  • Физикальный осмотр с пальпацией всех доступных лимфоузлов
  • Трепанобиопсия костного мозга (подвздошная область)

При колебании в стадии(I,II,III-а) и выборе способа терапии- лапаротомия со спленэктомией и биопсией забрюшинных лимфоузлов.

Классификация ЛГМ по стадиям, принятая в 1971г в АннАрбор

2.

Чем различаются клинические проявления заболевания Ходжкина от неходжкинской лимфомы? ЛГМ нередко проявляется повышением шейных лимфоузлов. Лимфоузлы могут оставаться изолированными либо соединяться с примыкающими. Для НХЛ нехарактерно это спаивание лимфоузлов в конгломераты. Генерализованная лимфоаденопатия изредка является проявлением ЛГМ, но нередко встречается при НХЛ низкой степени злокачественности.

При значимом увеличении лимфоузлов брюшной полости либо поражении Вальдейерова кольца следует предполагать быстрее НХЛ, чем ЛГМ.

3. Что дозволяет заподозрить ЛГМ? Нездоровые ЛГМ нередко предъявляют жалобы на генерализованный кожный зуд.

Они также могут жаловаться на боли в лимфоузле, возникающие опосля принятия алкоголя .

ЛГМ в вопросиках и ответах

1.Чем характеризуются В-симптомы, используемые в стадировании заболевания Ходжкина?

В-симптомы являются проявлением специфичного процесса и имеют прогностическое значение. К ним относятся: Необъяснимая лихорадка (38,5 С) либо выше

Профузные ночные поты

Потеря наиболее чем 10% веса за крайние 6 месяцев.

Стадия определяется в согласовании с числом пораженных областей (не отдельных) лимфоузлов и расположением по одну либо обе стороны диафрагмы.

Буковка Е значит, что поражение имеет прямое распространение из пораженного лимфоузла на сопряженные нелимфоидные структуры и может быть потенциально включено в одно поле облучения.

Классификация ЛГМ, принятая в Анн Арбор*

СТАДИЯ

ПРИЗНАКИ

I

Вовлечение одной области лимфоузлов (I) либо одного

Нелимфоидного органа либо области (IE)

II

Вовлечение 2-ух либо наиболее областей лимфоузлов по одну сторону диафрагмы (II) либо одной либо наиболее областей лимфоузлов с нелимфоидной областью (IIE).

III

Вовлечение областей лимфоузлов по обе стороны диафрагмы (III), время от времени с одновременным вовлечением нелимфоидного органа либо области (IIIЕ), селезенки (IIIs) либо обоих (IIISE)

IV

Диффузное либо диссеминированное поражение 1-го либо наиболее нелимфоидных органов с сочетанным поражением лимфатических узлов либо без него

* Все стадии разделяются на А (бессимптомные) и В (лихорадка, ночные поты, утрата наиболее чем 10% веса за 6 месяцев)

Анамнез и осмотр

Биохимия

Симптомы: утрата веса 10% за предшествующие 6 месяцев, докумонтированная лихорадка

Тщательное физикальное исследование

Тесты, оценивающие функцию печени

Альбумин, ЛДГ кальций

При особенных обстоятельствах УЗИ

Радиологические иследования

ЯМР

Рентгенография грудной клетки

Компьютерная томография (КГ) грудной клеточки, животика и таза

Лимфангиография нижних конечностей

Другие исследования

Гематологические показатели

Радиоизотопное сканирование с галлием, технецием

Полный анализ крови

Особый вид сканирования пула крови

СОЭ

Двусторонняя трепанобиопсия

В 1989 году интернациональный многопрофильный комитет модифицировал стадирующую классификацию Анн Арбор.

Эта модификация, именуемая рекомендацией Котсволд, делает важными КГ и остальные исследования в оценке распространенности и размера опухоли.

Классификация стадий Котсволда

СТАДИЯ

ПРИЗНАКИ

I

Вовлечение одной области лимфоузлов либо одной лимфоидной структуры (например, селезенки, тимуса, Вальдейерова кольца)

II

Вовлечение 2-ух либо наиболее областей лимфоузлов по одну сторону диафрагмы: средостение — одна область поражения, латерально ограниченная лимфоузлами ворот легких, количество анатомических областей обязано быть указано цифрой (например, IIз)

III

Вовлечение лимфоузлов либо лимфоидных структур по обе стороны диафрагмы III<; с поражением ворот печени и селезенки, целиакальных лимфоузлов либо без него III2: с поражением парааортальных, подвздошных либо мезентериальных лимфоузлов

IV

Вовлечение экстранодальных участков (кроме обозначенных в пт Е).

А — бессимптомное; В — лихорадка, проливные поты, утрата веса: Х — мощное объемное поражение: > 1/3 расширения, > 10 см наибольшего размера массы узла; Е — вовлечение единичного экстранодального участка по протяженности либо проксимально к известному нодальному участку; CS — клиническая стадия; PS — патологическая стадия

11. Каковой современный взор на роль лапаротомии? На лапаротомии оккультные поражения при ЛГМ обнаруживаются, по последней мере, у 25% нездоровых, имеющих по клиническим данным поражение, ограниченное наддиафрагмальными областями.

Сомнения в необходимости стадирующей лапаротомии могут быть уменьшены, ежели следовать той философии, что в целом лапаротомии следует избегать, не считая тех случаев, когда обнаруженные находки существенно изменят вариант терапии. Стадирующая лапаротомия показана нездоровым с I, II и IIIА стадией, которым в качестве терапии планируется облучение. Ежели на лапаротомии будут обнаружены в значимом количестве лимфоузлы в воротах селезенки (4 лимфоузла и более) либо парааортальные лимфоузлы, то преимущество для таковых нездоровых будет иметь комбинированная терапия.

4. Каким клиентам лапаротомия не показана?

1.

Нездоровым с верно верифицированной стадией IIIВ либо IV, которым планируется проведение химиотерапии

2. Нездоровым с большой опухолью средостения (1/3 поперечника грудной клетки), для которых преимуществом владеет комбинированная терапия

3. Нездоровым с изолированным поражением шейных лимфоузлов либо не имеющим огромного размера поражения средостения с гистологическим вариантом <нодулярный склероз». Этих нездоровых можно вести с помощью 1-го субтотального облучения лимфоузлов.

4. Какую терапию юзают для исцеления ЛГМ? Для исцеления ЛГМ используют три варианта терапии: облучение,ПХТ и комбинацию облучения и ХТ.

Современные советы по исцелению ЛГМ :

1. Стадия IA/IIA — субтотальное облучение лимфоузлов

2. Стадия 1В/IIВ — комбинированная терапия

3. Стадия IIIА — ПХТ. У нездоровых с наименьшим поражением брюшной полости, выявленным на лапаротомии, и стадией IIIА можно употреблять субтотальное либо полное облучение лимфатических узлов

4. Опухоль средостения большой массы — комбинированная терапия

5. Стадия IIIB/IV — ПХТ.

6. Какие варианты облучения, юзают при ЛГМ .

1. Субтотальное облучение лимфоузлов либо лимфоидной ткани состоит из мантиевидного и лопатовидного полей и традиционно юзается при лечении нездоровых со стадиями 1А, IIА и IIВ.

2.

Тотальное облучение лимфоузлов либо лимфоидной ткани состоит из мантиевидного и перевернутого Y- образного полей и юзается для исцеления стадий IIВ и IIIА.

3. Облучение пораженных областей включает лишь области с доказанным поражением и традиционно применяется в композиции с химиотерапией.

7. Какие режимы ХТ юзают с учетом стадии и локализаци ЛГМ? Выбор ХТ должен быть индивидуализирован в согласовании со стадией заболевания. Нездоровым, желающим сохранить репродуктивную способность, следует избегать назначения композиции МОРР (мустарген, Онковин, преднизолон и прокарбазин) (см.

таблицу ниже). Нездоровым с большой опухолью в средостении не следует назначать комбинацию ABVD (Адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин) (см. таблицу ниже), поэтому что Адриамицин и блеомицин усилят токсическое действие облучения на сердечко и легкие.

Режимы ХТ, используемые более нередко для исцеления заболевания Ходжкина

РЕЖИМ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОЗЫ* (МГ/М2)

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

ДНИ ЦИКЛА**

1. МОРР

Мустарген

6

в/в*)

1 и 8

Винкристин

1,4

в/в

1 и 8

Натулан

100

p.os*))

1-14

Преднизолон

40

p.os

1-14

2.

ABVD

Доксорубицин

25

в/в

1 и 15

Блеомицин

10

в/в

1 и 15

Винбластин

6

в/в

1 и 15

Дакарбазин

375

в/в

1 и 15

3. MOPP-ABVD Чередуякаждый месяц.Как МОРР и ABVD см. выше

4.Гибрид MOPP-ABV

Мустарген

6

в/в

1

Винкристин

1,4 (максимум 2,0)

в/в

1

Натулан

100

p.os

1-7

Преднизолон

40

p.os

1-14

Доксорубицин

35

в/в

8

Блеомицин

10

в/в

8

Винбластин

6

в/в

8

5.

ChIVPP

Хлорамбуцил

6

p.os

1-14

Винбластин

6

в/в

1 и 8

Натулан

100

p.os

1-14

Преднизолон

40

p.os

1-14

* на квадратный метр площади поверхности тела *) в/в — внутривенно

** каждый цикл продолжается 28 дней *)) p.os — через рот

8. Какова целебная стратегия при рецидиве ЛГМ ? Ежели в первичной терапии использовалось облучение, то — назначают комбинированную ПХТ.

Посреди нездоровых, достигших ремиссии при таком лечении, вылечиваются до 50%. Ежели рецидив — опосля комбинированной терапии, то — меняют интервал меж исцелением и рецидивом. Ежели рецидив появился наименее чем через год опосля окончания терапии, то болезнь следует расценить как высоко брутальное и назначить режим, содержащий ХП, отличающиеся от тех, что использовались ранее (не имеющие перекрестной устойчивости).

9. Что дает трансплантация костного мозга ? Аутотрансплантация костного мозга юзают как терапию выживания для нездоровых с рецидивом ЛГМ. Длительный ответ наблюдался у 20-40% нездоровых. Кандидаты на этот вариант терапии — нездоровые с ранешними рецидивами (менее чем через год опосля первичной терапии).

10.

Можно ли говорить о исцелении от заболевания Ходжкина? Отсутствие заболевания в течение 10 и наиболее лет можно расценивать как излечение.

11. Какие причины неблагоприятного прогноза ? Принципиальные причины неблагоприятного прогноза: объем опухоли и стадияпроцесса. Наличие В-симптомов (обычно свидетельствуют о большом объеме опухоли) является нехорошим прогностическим фактором. Низкий гематокрит и высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Гистологический вариант опухоли тоже влияет на прогноз.

12. Каковы отягощения терапии ЛГМ? Нередко встречаются последующие осложнения:

1. Гипотиреоидизм отмечается у 10-20% нездоровых, для исцеления которых применялось мантиевидное облучение .

Его можно скорректировать заместительной терапией

2. Стерильность у дам отмечается опосля проведения облучения таза. Химиотерапия по схеме МОРР вызывает стерильность у мужчин

3. Острая нелимфобластная лейкемия возникает через 3-10 лет опосля исцеления у 2-10%.

4. НХЛ, как правило, В-клеточного происхождения и высочайшей степени злокачественности

5.Эпителиальные опухолии саркомы

13. Какие рациональные сроки наблюдения за нездоровыми, закончившими исцеление.

Большая часть рецидивов возникает в 1-ые 3-4 года опосля окончания терапии. Пациенты, закончившие исцеление, должны наблюдаться каждые 2 месяца в течение первых 2 лет, каждые 3 месяца следующие 2 года и затем каждые 6 месяцев. Контрольное обследование обязано состоять из последующих мероприятий:

Необходимые составляющие контрольного обследования дспансерного наблюдения:

Анамнез и физикальное исследование — каждый визит

Полный анализ крови, СОЭ — каждый визит

Биохимический анализ крови — каждые 6 месяцев в течение 4 лет

Рентгенография грудной клеточки — 1 раз в год в течение 10 лет

Компьютерная томография пораженных областей — 1 раз в год в течение 4 лет

Функциональное исследование щитовидной железы — 1 раз в год

По просьбе больного — тест на наличие стерильности

Боль и жжение в грудной клеточке являются достаточно всераспространенными симптомами, которые могут возникать опосля тяжеленной физической перегрузки, опосля пищи, на фоне стрессовых ситуаций.

Такое явление может свидетельствовать как о достаточно безопасных действиях, так и о патологических состояниях, несущих опасность жизни человека. Кроме сердца, в грудной полости размещаются легкие, желудок, пищевой тракт, поджелудочная железа, большие сосуды, костно-мышечная система, сверху у дам – молочные железы.

Причина жжения в грудной клеточке, ежели оно носит не эпизодический, а постоянный либо неизменный нрав, обязана быть непременно выяснена спецом для определения корректных способов исцеления.

При колебании в стадии(I,II,III-а) и выборе способа терапии- лапаротомия со спленэктомией и биопсией забрюшинных лимфоузлов.

Классификация ЛГМ по стадиям, принятая в 1971г в АннАрбор

2. Чем различаются клинические проявления заболевания Ходжкина от неходжкинской лимфомы? ЛГМ нередко проявляется повышением шейных лимфоузлов. Лимфоузлы могут оставаться изолированными либо соединяться с примыкающими. Для НХЛ нехарактерно это спаивание лимфоузлов в конгломераты.

Генерализованная лимфоаденопатия изредка является проявлением ЛГМ, но нередко встречается при НХЛ низкой степени злокачественности.

При значимом увеличении лимфоузлов брюшной полости либо поражении Вальдейерова кольца следует предполагать быстрее НХЛ, чем ЛГМ.

3. Что дозволяет заподозрить ЛГМ? Нездоровые ЛГМ нередко предъявляют жалобы на генерализованный кожный зуд. Они также могут жаловаться на боли в лимфоузле, возникающие опосля принятия алкоголя .

ЛГМ в вопросиках и ответах

1.Чем характеризуются В-симптомы, используемые в стадировании заболевания Ходжкина?

В-симптомы являются проявлением специфичного процесса и имеют прогностическое значение.

К ним относятся: Необъяснимая лихорадка (38,5 С) либо выше

Профузные ночные поты

Потеря наиболее чем 10% веса за крайние 6 месяцев.

Стадия определяется в согласовании с числом пораженных областей (не отдельных) лимфоузлов и расположением по одну либо обе стороны диафрагмы. Буковка Е значит, что поражение имеет прямое распространение из пораженного лимфоузла на сопряженные нелимфоидные структуры и может быть потенциально включено в одно поле облучения.

Классификация ЛГМ, принятая в Анн Арбор*

СТАДИЯ

ПРИЗНАКИ

I

Вовлечение одной области лимфоузлов (I) либо одного

Нелимфоидного органа либо области (IE)

II

Вовлечение 2-ух либо наиболее областей лимфоузлов по одну сторону диафрагмы (II) либо одной либо наиболее областей лимфоузлов с нелимфоидной областью (IIE).

III

Вовлечение областей лимфоузлов по обе стороны диафрагмы (III), время от времени с одновременным вовлечением нелимфоидного органа либо области (IIIЕ), селезенки (IIIs) либо обоих (IIISE)

IV

Диффузное либо диссеминированное поражение 1-го либо наиболее нелимфоидных органов с сочетанным поражением лимфатических узлов либо без него

* Все стадии разделяются на А (бессимптомные) и В (лихорадка, ночные поты, утрата наиболее чем 10% веса за 6 месяцев)

Анамнез и осмотр

Биохимия

Симптомы: утрата веса 10% за предшествующие 6 месяцев, докумонтированная лихорадка

Тщательное физикальное исследование

Тесты, оценивающие функцию печени

Альбумин, ЛДГ кальций

При особенных обстоятельствах УЗИ

Радиологические иследования

ЯМР

Рентгенография грудной клетки

Компьютерная томография (КГ) грудной клеточки, животика и таза

Лимфангиография нижних конечностей

Другие исследования

Гематологические показатели

Радиоизотопное сканирование с галлием, технецием

Полный анализ крови

Особый вид сканирования пула крови

СОЭ

Двусторонняя трепанобиопсия

В 1989 году интернациональный многопрофильный комитет модифицировал стадирующую классификацию Анн Арбор.

Эта модификация, именуемая рекомендацией Котсволд, делает важными КГ и остальные исследования в оценке распространенности и размера опухоли.

Классификация стадий Котсволда

СТАДИЯ

ПРИЗНАКИ

I

Вовлечение одной области лимфоузлов либо одной лимфоидной структуры (например, селезенки, тимуса, Вальдейерова кольца)

II

Вовлечение 2-ух либо наиболее областей лимфоузлов по одну сторону диафрагмы: средостение — одна область поражения, латерально ограниченная лимфоузлами ворот легких, количество анатомических областей обязано быть указано цифрой (например, IIз)

III

Вовлечение лимфоузлов либо лимфоидных структур по обе стороны диафрагмы III<; с поражением ворот печени и селезенки, целиакальных лимфоузлов либо без него III2: с поражением парааортальных, подвздошных либо мезентериальных лимфоузлов

IV

Вовлечение экстранодальных участков (кроме обозначенных в пт Е).

А — бессимптомное; В — лихорадка, проливные поты, утрата веса: Х — мощное объемное поражение: > 1/3 расширения, > 10 см наибольшего размера массы узла; Е — вовлечение единичного экстранодального участка по протяженности либо проксимально к известному нодальному участку; CS — клиническая стадия; PS — патологическая стадия

11. Каковой современный взор на роль лапаротомии? На лапаротомии оккультные поражения при ЛГМ обнаруживаются, по последней мере, у 25% нездоровых, имеющих по клиническим данным поражение, ограниченное наддиафрагмальными областями. Сомнения в необходимости стадирующей лапаротомии могут быть уменьшены, ежели следовать той философии, что в целом лапаротомии следует избегать, не считая тех случаев, когда обнаруженные находки существенно изменят вариант терапии.

Стадирующая лапаротомия показана нездоровым с I, II и IIIА стадией, которым в качестве терапии планируется облучение. Ежели на лапаротомии будут обнаружены в значимом количестве лимфоузлы в воротах селезенки (4 лимфоузла и более) либо парааортальные лимфоузлы, то преимущество для таковых нездоровых будет иметь комбинированная терапия.

4. Каким клиентам лапаротомия не показана?

1. Нездоровым с верно верифицированной стадией IIIВ либо IV, которым планируется проведение химиотерапии

2. Нездоровым с большой опухолью средостения (1/3 поперечника грудной клетки), для которых преимуществом владеет комбинированная терапия

3. Нездоровым с изолированным поражением шейных лимфоузлов либо не имеющим огромного размера поражения средостения с гистологическим вариантом <нодулярный склероз».

Этих нездоровых можно вести с помощью 1-го субтотального облучения лимфоузлов.

4. Какую терапию юзают для исцеления ЛГМ? Для исцеления ЛГМ используют три варианта терапии: облучение,ПХТ и комбинацию облучения и ХТ. Современные советы по исцелению ЛГМ :

1. Стадия IA/IIA — субтотальное облучение лимфоузлов

2. Стадия 1В/IIВ — комбинированная терапия

3. Стадия IIIА — ПХТ. У нездоровых с наименьшим поражением брюшной полости, выявленным на лапаротомии, и стадией IIIА можно применять субтотальное либо полное облучение лимфатических узлов

4. Опухоль средостения большой массы — комбинированная терапия

5. Стадия IIIB/IV — ПХТ.

6.

Какие варианты облучения, юзают при ЛГМ .

1. Субтотальное облучение лимфоузлов либо лимфоидной ткани состоит из мантиевидного и лопатовидного полей и традиционно юзается при лечении нездоровых со стадиями 1А, IIА и IIВ.

2. Тотальное облучение лимфоузлов либо лимфоидной ткани состоит из мантиевидного и перевернутого Y- образного полей и юзается для исцеления стадий IIВ и IIIА.

3. Облучение пораженных областей включает лишь области с доказанным поражением и традиционно применяется в композиции с химиотерапией.

7.

Какие режимы ХТ юзают с учетом стадии и локализаци ЛГМ? Выбор ХТ должен быть индивидуализирован в согласовании со стадией заболевания. Нездоровым, желающим сохранить репродуктивную способность, следует избегать назначения композиции МОРР (мустарген, Онковин, преднизолон и прокарбазин) (см. таблицу ниже). Нездоровым с большой опухолью в средостении не следует назначать комбинацию ABVD (Адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин) (см. таблицу ниже), поэтому что Адриамицин и блеомицин усилят токсическое действие облучения на сердечко и легкие.

Режимы ХТ, используемые более нередко для исцеления заболевания Ходжкина

РЕЖИМ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОЗЫ* (МГ/М2)

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

ДНИ ЦИКЛА**

1.

МОРР

Мустарген

6

в/в*)

1 и 8

Винкристин

1,4

в/в

1 и 8

Натулан

100

p.os*))

1-14

Преднизолон

40

p.os

1-14

2. ABVD

Доксорубицин

25

в/в

1 и 15

Блеомицин

10

в/в

1 и 15

Винбластин

6

в/в

1 и 15

Дакарбазин

375

в/в

1 и 15

3.

MOPP-ABVD Чередуякаждый месяц.Как МОРР и ABVD см. выше

4.Гибрид MOPP-ABV

Мустарген

6

в/в

1

Винкристин

1,4 (максимум 2,0)

в/в

1

Натулан

100

p.os

1-7

Преднизолон

40

p.os

1-14

Доксорубицин

35

в/в

8

Блеомицин

10

в/в

8

Винбластин

6

в/в

8

5.

ChIVPP

Хлорамбуцил

6

p.os

1-14

Винбластин

6

в/в

1 и 8

Натулан

100

p.os

1-14

Преднизолон

40

p.os

1-14

* на квадратный метр площади поверхности тела *) в/в — внутривенно

** каждый цикл продолжается 28 дней *)) p.os — через рот

8. Какова целебная стратегия при рецидиве ЛГМ ?

Ежели в первичной терапии использовалось облучение, то — назначают комбинированную ПХТ. Посреди нездоровых, достигших ремиссии при таком лечении, вылечиваются до 50%. Ежели рецидив — опосля комбинированной терапии, то — меняют интервал меж исцелением и рецидивом. Ежели рецидив появился наименее чем через год опосля окончания терапии, то болезнь следует расценить как высоко брутальное и назначить режим, содержащий ХП, отличающиеся от тех, что использовались ранее (не имеющие перекрестной устойчивости).

9. Что дает трансплантация костного мозга ? Аутотрансплантация костного мозга юзают как терапию выживания для нездоровых с рецидивом ЛГМ.

Длительный ответ наблюдался у 20-40% нездоровых. Кандидаты на этот вариант терапии — нездоровые с ранешними рецидивами (менее чем через год опосля первичной терапии).

10. Можно ли говорить о исцелении от заболевания Ходжкина? Отсутствие заболевания в течение 10 и наиболее лет можно расценивать как излечение.

11. Какие причины неблагоприятного прогноза ? Принципиальные причины неблагоприятного прогноза: объем опухоли и стадияпроцесса.

Наличие В-симптомов (обычно свидетельствуют о большом объеме опухоли) является нехорошим прогностическим фактором. Низкий гематокрит и высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Гистологический вариант опухоли тоже влияет на прогноз.

12. Каковы отягощения терапии ЛГМ? Нередко встречаются последующие осложнения:

1. Гипотиреоидизм отмечается у 10-20% нездоровых, для исцеления которых применялось мантиевидное облучение . Его можно скорректировать заместительной терапией

2. Стерильность у дам отмечается опосля проведения облучения таза. Химиотерапия по схеме МОРР вызывает стерильность у мужчин

3.

Острая нелимфобластная лейкемия возникает через 3-10 лет опосля исцеления у 2-10%.

4. НХЛ, как правило, В-клеточного происхождения и высочайшей степени злокачественности

5.Эпителиальные опухолии саркомы

13. Какие рациональные сроки наблюдения за нездоровыми, закончившими исцеление. Большая часть рецидивов возникает в 1-ые 3-4 года опосля окончания терапии. Пациенты, закончившие исцеление, должны наблюдаться каждые 2 месяца в течение первых 2 лет, каждые 3 месяца следующие 2 года и затем каждые 6 месяцев.

Контрольное обследование обязано состоять из последующих мероприятий:

Необходимые составляющие контрольного обследования дспансерного наблюдения:

Анамнез и физикальное исследование — каждый визит

Полный анализ крови, СОЭ — каждый визит

Биохимический анализ крови — каждые 6 месяцев в течение 4 лет

Рентгенография грудной клеточки — 1 раз в год в течение 10 лет

Компьютерная томография пораженных областей — 1 раз в год в течение 4 лет

Функциональное исследование щитовидной железы — 1 раз в год

По просьбе больного — тест на наличие стерильности

Боль и жжение в грудной клеточке являются достаточно всераспространенными симптомами, которые могут возникать опосля тяжеленной физической перегрузки, опосля пищи, на фоне стрессовых ситуаций.

Такое явление может свидетельствовать как о достаточно безопасных действиях, так и о патологических состояниях, несущих опасность жизни человека. Кроме сердца, в грудной полости размещаются легкие, желудок, пищевой тракт, поджелудочная железа, большие сосуды, костно-мышечная система, сверху у дам – молочные железы.

Причина жжения в грудной клеточке, ежели оно носит не эпизодический, а постоянный либо неизменный нрав, обязана быть непременно выяснена спецом для определения корректных способов исцеления.


Почему болит грудная клеточка у парней в середине

Это диагноз, определяющий симптомы грудных болей. Чрезвычайно нередко встречается вертеброгенная патология, сплетенная с поражением межпозвоночных дисков.

Она возникает при последующих состояниях:

  1. кифосколиозе;
  2. остеохондрозе;
  3. нарушении работы ЖКТ;
  4. сколиозе;
  5. болезни сердечно-сосудистой системы;
  6. ксифоидалгии.

Данные патологии вызваны нарушением структуры позвонков, которые сдавливают, раздражают либо ущемляют нервишки и провоцируют боли грудного отдела позвоночника. Они локализуются в груди, растут при наклонах, поворотах, поднятии рук, физических отягощениях, вдохе, выдохе и ходьбе. Они острые, опоясывающие либо сдавливающие.

Локализуется болевой синдром под левой либо правой лопаткой, зависимо от стороны ущемления нерва и направляется по ходу нервных окончаний.

Часто она проявляется ночкой, а при размещении слева сопровождается приступами ужаса и расценивается как сердечная. Она давящая (болит левая сторона, сердце), возникает опосля физической загрузки, горячая, сопровождается онемением руки.

Торакалгия может появиться при инфаркте миокарда, ишемии, стенокардии и нарушениях работы ЖКТ (язва, гастрит, рефлюксная заболевание ГЭРБ), легочных заболеваниях (бронхит, эмфизема).

Миофасциальный синдром

Мышечно-фасциальный синдром грудного отдела позвоночника возникает у дам и парней и характеризуется наличием долгих локальных болевых чувств.

Он носит острый нрав течения (травмы) либо приобретенный (длительное напряжение мышечных групп). У дам боль в грудной мышце связывают с периодом беременности.

В период вынашивания малыша на мускулы приходится крупная перегрузка, и рост плода содействует растяжению мускул, их перегрузке.

Противные чувства у дам, как и у парней, соединены с периодом старения организма.

С возрастом упругость мускул и структура позвонков грудного отдела позвоночника нарушается, и при физических отягощениях появляются болевые чувства в области грудного отдела позвоночника.

Синдром наблюдается у парней с лишним весом, так как на мышечную группу грудного отдела позвоночника приходится неизменная усиленная нагрузка.

Под действием лишнего веса у парней искривляется позвоночник, ущемляются нервишки, которые передают болевой сигнал большой грудной мышце.

При усиленных тренировках в спортзале у парней наблюдается боль, вызванная гипертонусом мышечных групп груди.

Она становится лучше при перегрузке, изменении положения тела, жиме штанги.

Маститы

Воспаление грудной железы – мастит, всераспространен посреди кормящих мам. Но и у парней не исключено инфицирование железистых тканей опосля травмы, неаккуратного пирсинга. Подтолкнуть воспалительный процесс способна аутоиммунная реакция, попадание возбудителей от другого очага через кровь и лимфу.

Страдающие гинекомастией мужчины оказываются в зоне риска. Ведь у них лучше развиты млечные протоки, может быть даже возникновение недоразвитого молока. Его застой делает питательную среду для микробов, и мастит развивается по всем классическим признакам:

  1. появляется неизменная боль, резкая при пальпации;
  2. пораженная грудь нагрубает, в ней чувствуется болезненное уплотнение;
  3. сильно увеличивается общественная температура;
  4. кожа над ним краснеет, развивается отек;
  5. увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области.

В зависимости от стадии заболевания юзают местные средства и пропивают курс лекарств.

Когда мастит перебегает от серозной формы к инфильтративной и абсцессу, может требоваться хирургическое вмешательство.

Мастопатия у мужчин

Женскую грудь часто инспектируют на предмет уплотнений, чтоб предупредить рак грудной железы. Мужчинам, в особенности в возрасте либо при имеющейся гинекомастии, также требуется обращать внимание на возникновение новообразований в районе сосков и под ними. Это дозволит выявить мастопатию – фиброзно-кистозное разрастание железистых тканей.

Внутренние комочки изменившихся тканей сначала не очень беспокоят. При переходе заболевания от диффузной в узловую форму грудь болит повсевременно, боль иррадиирует в плечи и спину.

Наблюдаются выделения из сосков. Невзирая на противные чувства, прогноз исцеления традиционно благоприятен. Но без подабающей терапии возрастает риск раковой опухоли в грудной железе.

Синром Титце

При синдроме Титце грудная боль проявляется из-за разрастания хрящевой ткани грудного отдела, соединяющей ребра и грудину. Это утолщение раздражает нервные окончания, что приводит к возникновению болевого синдрома. Индивидуальностью является односторонняя боль, размещающаяся справа либо слева.

Причины возникновения синдрома:

  1. инфекционные либо вирусные патологии;
  2. травмы;
  3. дистрофические изменения.

Наличие микротравм, которые плохо диагностируются и поэтому не лечатся, приводит к деструктивным нарушениям развития хрящевых тканей и ущемлению ее нервных волокон.

При вирусных либо инфекционных недугах понижается иммунитет организма, что провоцирует инфекционное поражение хрящевой ткани, содействует ее воспалению.

  1. малоподвижный метод жизни;
  2. операции на костях грудной клетки;
  3. дефекты развития скелета;
  4. сидячая работа;
  5. частое поднятие тяжести;
  6. перегрузки при упражнениях спортом.

ПОДРОБНОСТИ:   Профилактика и исцеление геморроя у мужчин

Зачастую таковой синдром вызывается не одной, а сочетанием пары обстоятельств.

При данной патологии боль локализуется в верхней части грудной клеточки и дает в шейку, нижнюю часть лица, руку либо плечо. По нраву она ноющая, тупая, усиливается в лежачем положении.

Возможные предпосылки боли

В подростковом возрасте под действием гормонов начинается развитие железистой ткани, и у женщин возникает грудь. У юношей в норме грудные железы остаются без изменений.

В редких вариантах может быть их незначимое повышение, зуд либо завышенная чувствительность сосков, которые проходят самостоятельно.

Приметный рост груди у мужчины (гинекомастия), боль и внутренние уплотнения могут быть вызваны последующими причинами:

  1. воспаления;
  2. жировой некроз;
  3. аденома и фиброаденома;
  4. гормональный сбой;
  5. болезнь Мондора;
  6. кисты (в том числе сальных желез);
  7. мастопатия;
  8. рак молочной железы.

Для правильной постановки диагноза нужны лабораторные исследования и ультразвуковая диагностика.

Но предрасполагающими факторами традиционно служат или местные травмы, или отягощения гинекомастии.

Триггерные точки

Существуют триггерные точки, которые при надавливании на них проецируют боль на мышечные группы. При их сдавлении синдром возрастает, и это дает возможность установить четкое место боли. Возникновение этих точек соединено с долгим напряжением мускулы, нарушением в ней кровообращения.

Более нередко такие точки размещаются в грудном отделе. Их возникновение соединено с таковыми состояниями:

  1. длительным сдавливанием мышц;
  2. физическим перенапряжением;
  3. Грыжа пищеводного отдела диафрагмы. Боли в грудине у парней появляются вследствие различного рода повреждения пищевого тракта. Выраженность боли в этом случае будет зависеть от фактора повреждения и иррадиировать в спину, слева либо справа от грудины.

    Связан болевой синдром бывает с приемом еды либо нарушением глотания.

  4. нарушением осанки;
  5. стрессом;
  6. вирусными инфекциями.
  7. эмоциональным напряжением;
  8. Эзофагит. Болевые чувства жгучие и отдают в спину либо шею.
  9. Язва желудка, гастрит, спазм пищевого тракта, желудочное кровотечение. При этих заболеваниях почаще всего болит конкретно область поражения, но время от времени болевой симптом распространяется и дает под лопатку, спину либо за грудиной.

При надавливании на триггерную точку интенсивность боли усиливается и может быть возникновение отраженных болевых проявлений в виде вестибулярных расстройств, нарушения зрения, покраснения и слезоточивости глаз.

Болевые чувства в груди при миофасцинальном синдроме нередко принимают за сердечную. Связывают это с размещением триггерных точек в данной зоне, и при нажатии на них боль дает в сердечную область.

При дифференциальной диагностике грудной мышечной боли с иными болезнями необходимо учесть ее соответствующие индивидуальности. Этот болевой синдром не сильно выражен, возникает при движении воспаленной мускулы, чувственном напряжении. Также он имеет точную локализацию, которая определяется доктором при проведении пальпации (мышца уплотнена).

Другие предпосылки болей

Провоцирующие причины развития болевых чувств при желудочно-кишечных нарушениях могут быть таковыми.

  • побочное действие фармацевтических средств;
  • проявляющиеся симптомы инфаркта миокарда;
  • пульсоксиметрия;
  • Грыжа пищеводного отдела диафрагмы. Боли в грудине у парней появляются вследствие различного рода повреждения пищевого тракта. Выраженность боли в этом случае будет зависеть от фактора повреждения и иррадиировать в спину, слева либо справа от грудины. Связан болевой синдром бывает с приемом еды либо нарушением глотания.
  • длительные усиленные физические нагрузки;
  • почечные патологии;
  • Эзофагит. Болевые чувства жгучие и отдают в спину либо шею.
  • рентгенография грудной клетки;
  • заболевания эндокринной системы;
  • кровь на маркеры инфаркта миокарда;
  • прием анаболиков при упражнениях бодибилдингом.
  • диагностический приём медикаментов;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • спонтанный разрыв пищевода.
  • компьютерная томография шейного и грудного отдела;
  • травмы позвоночника;
  • контрастная дискография;
  • нарушения функций коры надпочечников, яичек либо гипофиза;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • Язва желудка, гастрит, спазм пищевого тракта, желудочное кровотечение.

    При этих заболеваниях почаще всего болит конкретно область поражения, но время от времени болевой симптом распространяется и дает под лопатку, спину либо за грудиной.

  • тяжелые поражения печени;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты (если наблюдается мощный кашель);
  • разрыв диска.
  • ЭКГ;
  • МРТ.
  • злоупотребление алкоголем;
  • миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Опоясывающий лишай умеет непревзойденно маскироваться под симптоматику сердечной боли.

Но тут такое событие продолжается недолго. Чрезвычайно скоро тело больного покрывается красноватыми пузырьками и диагностировать его уже не так сложно.

Всем мужчинам, а также окружающим его родственникам необходимо знать те предпосылки, когда в случае боли с правой либо левой стороны грудины нужно экстренно вызывать скорую помощь:

  1. расслаивающаяся аневризма аорты;
  2. проявляющиеся симптомы инфаркта миокарда;
  3. спонтанный пневмоторакс;
  4. тромбоэмболия легочной артерии;
  5. спонтанный разрыв пищевода.

Если возникает альгезия груди, необходимо поначалу представить вероятные предпосылки такового проявления.

Может быть, что совершенно не так давно мужчина получил ушиб грудной клеточки и тем самым нарушил естественные процессы.

Кстати, по статистике, травмы груди составляют 15% от всех травм опорно-двигательного аппарата.

К тому же может наблюдаться вирусная зараза, которая, во почти всех вариантах нередко дает клиническую выраженность болевых чувств в грудине.

Начало онкологических болезней докладывает о для себя зудом и ощутимыми, но безболезненными уплотнениями в груди. Фактически не болят ранешние формы аденомы и фиброаденомы.

А вот кисты сальных желез, жировой некроз, эктазия млечных протоков характеризуются мощной болью. Сосок может поменять форму и цвет, из него сочится мутноватая жидкость.

Изменение стен подкожных вен в районе грудной клеточки также вызывает боль около сосков, под ними – в зависимости от того, где проходит нездоровой сосуд. Это один из симптомов заболевания Мондора.

Под кожей может прощупываться тяж, связанный с кожей, но подвижный относительно мускул. Симптомы усиливаются при подъеме руки ввысь, отведении грудной железы в сторону.

Наружное сходство с раком груди, в особенности при наличии мастопатии, затрудняет диагностику.

Но сама по для себя патология просто излечима.

Межпозвонковые грыжи

https://www.youtube.com/watch?v=N-FPpZ1f3Fw

Позвонки в составе позвоночника соединены средством межпозвонковых дисков, которые состоят из плотного фиброзного кольца. При нарушении обмена веществ, усиленных физических отягощениях происходит сдавливание диска, он трескает и выпячивается вовнутрь спинномозгового канала. Возникает протрузия, которая ущемляет нерв, иннервирующий окружающие мышечные ткани.

Дальнейшее негативное действие на межпозвонковый диск приводит к возникновению грыж.

При грыжах в грудном отделе имеется смещение позвонков и ущемление нервишек. Предпосылки возникновения грыж:

  1. травмы позвоночника;
  2. длительные усиленные физические нагрузки;
  3. разрыв диска.

Больной жалуется на боль в груди, онемение и покалывание, болевые чувства меж ребрами, скованность при движении. Грыжи в грудном отделе являются предпосылкой возникновения межреберной невралгии.

Они чрезвычайно небезопасны, поэтому что могут привести к инвалидности либо к полному параличу.

Наличие опоясывающей боли – это основной признак болевого синдрома при грыжах грудного отдела.

При их возникновении необходимо неотклонима консультация у специалиста.

Гинекомастия

Гинекомастия разделяется на настоящую и ложную. При первой происходит разрастание железистой ткани, а при 2-ой – скопление жировых отложений в области грудных желез.

Настоящая форма постоянно вызывается гормональными колебаниями в организме мужчины.

Они соединены с недостаточной выработкой мужских гормонов, излишком дамских, поступающих из наружных в, слабенькой переработкой собственного эстрогена печенью.

Вот главные предпосылки патологии:

  1. почечные патологии;
  2. нарушения функций коры надпочечников, яичек либо гипофиза;
  3. злоупотребление алкоголем;
  4. тяжелые поражения печени;
  5. заболевания эндокринной системы;
  6. побочное действие фармацевтических средств;
  7. прием анаболиков при упражнениях бодибилдингом.

Из-за разрастания соединительной ткани и протоков грудные железы болят, увеличиваясь в размерах.

Биться с неувязкой можно только выявив основное болезнь, нормализовав гормональный уровень. Сама по для себя гинекомастия не представляет опасности, только портит наружный вид. Тем не наименее ее следует держать под контролем, чтоб не столкнуться с отягощениями, к примеру, воспалительным процессом.

Диагностика

Почему болит грудная клеточка, может огласить лишь доктор, опосля проведения обследования и постановки четкого диагноза. Ежели дозволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза.

Непременно принимается во внимание история заболевания. Для четкой постановки диагноза юзаются последующие лабораторно-диагностические мероприятия:

  1. ЭКГ;
  2. анализ мокроты (если наблюдается мощный кашель);
  3. диагностический приём медикаментов;
  4. общий и биохимический анализ крови;
  5. пульсоксиметрия;
  6. рентгенография грудной клетки;
  7. кровь на маркеры инфаркта миокарда;
  8. МРТ.

Процедура ЭКГ

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клеточке справа либо слева, общественная программа диагностики может включать такие доп способы обследования:

  1. контрастная дискография;
  2. компьютерная томография шейного и грудного отдела;
  3. миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные способы исследования могут назначаться на усмотрение доктора, в зависимости от текущей медицинской картины, анамнеза и истории заболевания.

Исцеление может назначаться лишь опосля четкой постановки диагноза.

Дифференцировать заболевания грудных желез у парней достаточно непросто. Проводят маммографию, МРТ и биопсию, чтобы узнать структуру и степень развития патогенного новообразования.

Здоровый образ жизни и внимание к собственному телу понижают возможность патологий в грудных железах. Прощупывание их на предмет уплотнений, своевременное обращение к терапевтам при боли и остальных противных симптомах ускорят излечение.

Почему болит грудная клетка у мужчин в середине

Опоясывающий лишай умеет непревзойденно маскироваться под симптоматику сердечной боли.

Но тут такое событие продолжается недолго. Чрезвычайно скоро тело больного покрывается красноватыми пузырьками и диагностировать его уже не так сложно.

Всем мужчинам, а также окружающим его родственникам необходимо знать те предпосылки, когда в случае боли с правой либо левой стороны грудины нужно экстренно вызывать скорую помощь:

  1. расслаивающаяся аневризма аорты;
  2. проявляющиеся симптомы инфаркта миокарда;
  3. спонтанный пневмоторакс;
  4. тромбоэмболия легочной артерии;
  5. спонтанный разрыв пищевода.

Если возникает альгезия груди, необходимо поначалу представить вероятные предпосылки такового проявления.

Может быть, что совершенно не так давно мужчина получил ушиб грудной клеточки и тем самым нарушил естественные процессы.

Кстати, по статистике, травмы груди составляют 15% от всех травм опорно-двигательного аппарата.

К тому же может наблюдаться вирусная зараза, которая, во почти всех вариантах нередко дает клиническую выраженность болевых чувств в грудине.

Начало онкологических болезней докладывает о для себя зудом и ощутимыми, но безболезненными уплотнениями в груди. Фактически не болят ранешние формы аденомы и фиброаденомы. А вот кисты сальных желез, жировой некроз, эктазия млечных протоков характеризуются мощной болью. Сосок может поменять форму и цвет, из него сочится мутноватая жидкость.

Изменение стен подкожных вен в районе грудной клеточки также вызывает боль около сосков, под ними – в зависимости от того, где проходит нездоровой сосуд.

Это один из симптомов заболевания Мондора.

Под кожей может прощупываться тяж, связанный с кожей, но подвижный относительно мускул. Симптомы усиливаются при подъеме руки ввысь, отведении грудной железы в сторону.

Наружное сходство с раком груди, в особенности при наличии мастопатии, затрудняет диагностику. Но сама по для себя патология просто излечима.

Межпозвонковые грыжи

https://www.youtube.com/watch?v=N-FPpZ1f3Fw

Позвонки в составе позвоночника соединены средством межпозвонковых дисков, которые состоят из плотного фиброзного кольца.

При нарушении обмена веществ, усиленных физических отягощениях происходит сдавливание диска, он трескает и выпячивается вовнутрь спинномозгового канала. Возникает протрузия, которая ущемляет нерв, иннервирующий окружающие мышечные ткани.

Дальнейшее негативное действие на межпозвонковый диск приводит к возникновению грыж. При грыжах в грудном отделе имеется смещение позвонков и ущемление нервишек. Предпосылки возникновения грыж:

  1. травмы позвоночника;
  2. длительные усиленные физические нагрузки;
  3. разрыв диска.

Больной жалуется на боль в груди, онемение и покалывание, болевые чувства меж ребрами, скованность при движении.

Грыжи в грудном отделе являются предпосылкой возникновения межреберной невралгии.

Они чрезвычайно небезопасны, поэтому что могут привести к инвалидности либо к полному параличу. Наличие опоясывающей боли – это основной признак болевого синдрома при грыжах грудного отдела.

При их возникновении необходимо неотклонима консультация у специалиста.

Гинекомастия

Гинекомастия разделяется на настоящую и ложную.

При первой происходит разрастание железистой ткани, а при 2-ой – скопление жировых отложений в области грудных желез.

Настоящая форма постоянно вызывается гормональными колебаниями в организме мужчины.

Они соединены с недостаточной выработкой мужских гормонов, излишком дамских, поступающих из наружных в, слабенькой переработкой собственного эстрогена печенью.

Вот главные предпосылки патологии:

  1. почечные патологии;
  2. нарушения функций коры надпочечников, яичек либо гипофиза;
  3. злоупотребление алкоголем;
  4. тяжелые поражения печени;
  5. заболевания эндокринной системы;
  6. побочное действие фармацевтических средств;
  7. прием анаболиков при упражнениях бодибилдингом.

Из-за разрастания соединительной ткани и протоков грудные железы болят, увеличиваясь в размерах.

Биться с неувязкой можно только выявив основное болезнь, нормализовав гормональный уровень. Сама по для себя гинекомастия не представляет опасности, только портит наружный вид. Тем не наименее ее следует держать под контролем, чтоб не столкнуться с отягощениями, к примеру, воспалительным процессом.

Диагностика

Почему болит грудная клеточка, может огласить лишь доктор, опосля проведения обследования и постановки четкого диагноза. Ежели дозволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Непременно принимается во внимание история заболевания. Для четкой постановки диагноза юзаются последующие лабораторно-диагностические мероприятия:

  1. ЭКГ;
  2. анализ мокроты (если наблюдается мощный кашель);
  3. диагностический приём медикаментов;
  4. общий и биохимический анализ крови;
  5. пульсоксиметрия;
  6. рентгенография грудной клетки;
  7. кровь на маркеры инфаркта миокарда;
  8. МРТ.

Процедура ЭКГ

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клеточке справа либо слева, общественная программа диагностики может включать такие доп способы обследования:

  1. контрастная дискография;
  2. компьютерная томография шейного и грудного отдела;
  3. миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные способы исследования могут назначаться на усмотрение доктора, в зависимости от текущей медицинской картины, анамнеза и истории заболевания.

Исцеление может назначаться лишь опосля четкой постановки диагноза.

Дифференцировать заболевания грудных желез у парней достаточно непросто. Проводят маммографию, МРТ и биопсию, чтобы узнать структуру и степень развития патогенного новообразования.

Здоровый образ жизни и внимание к собственному телу понижают возможность патологий в грудных железах. Прощупывание их на предмет уплотнений, своевременное обращение к терапевтам при боли и остальных противных симптомах ускорят излечение.

Почему болит грудная клетка у мужчин в середине


Почему появляются боли в груди

Противные чувства и жжение в грудной клеточке у парней и дам может вызывать целый ряд заболеваний.

Разглядим более всераспространенные.

Заболевания сердца

Жжение, болевые чувства и чувство сдавливания в грудной клеточке в области сердца могут свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы. В этом случае следует положить пилюлю нитроглицерина под язык, пришествие облегчения будет означать делему, связанную с сердечной деятельностью.

Одним из более всераспространенных синдромов, провоцирующих возникновение жжения в груди, можно именовать стенокардию. Виной тому нарушение кровообращения в коронарных артериях, обеспечивающих сердечко кислородом и необходимыми питательными веществами, в итоге образования атеросклеротических бляшек на стенах сосудов.

Традиционно болевые чувства кратковременны (около двух-пяти минут) и возникают в утренние часы. У человека возникает чувство, что снутри грудной полости слева как как будто выпекает, при этом оно может сочетаться с дискомфортом в области шейки, челюсти, лопаток, позвоночника. Приступы случаются систематически и в особенности нередко – опосля физических нагрузок.

Еще одной патологией является инфаркт миокарда.

Для него типично появление резкой мощной боли в области сердца вследствие физической перегрузки либо мощного стресса, которая не исчезает в состоянии покоя и опосля приема нитроглицерина, даже повторного. Болевые чувства аккумулируются в стороне тела слева – могут отдавать под лопатку, в руку, в челюсть. Им часто сопутствуют одышка, прохладный пот, нарушения сердечного ритма, головокружение. При наличии этих симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.

Межреберный миозит

Возникновению жжения и боли могут содействовать ушибы и переломы ребер, перенесенные ранее, активная физическая перегрузка и воспаление межреберной мускулы – миозит. Противные чувства при этом сосредоточены в определенном месте.

Боль возникает при движении, кашле, глубочайших вдохах и отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя.

Предменструальный синдром

В период ПМС на фоне мастопатии у дамы может возникать жжение в груди – в обеих молочных железах или в одной. При этом чувство дискомфорта возникает лишь перед началом менструации, в груди при пальпации могут быть обнаружены узелки, и она мало набухает.

Вегето-сосудистая дистония

При ВСД болезненные чувства появляются слева или в центре грудной клеточки в итоге переутомления организма.

Также у человека бледнеет либо краснеет кожа, усиливается потоотделение, его кидает в жар.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Одной из самых «популярных» обстоятельств жжения в груди является изжога. Традиционно она возникает опосля чрезвычайно обильного приема пищи, а также от острой, копченой, пережаренной еды (особенно на ночь). Изжога может появиться и опосля приема алкоголя, крепкого кофе и чая. Жжение и боль за грудиной могут проявляться по всей полосы пищевого тракта и распространяться от гортани до желудка.

Продолжительность болевого синдрома почаще всего составляет от 5-10 минут до полутора часов и подольше, часто он сопровождается отрыжкой с кислым привкусом. Также может появиться легкий сухой кашель и чувство, как будто человек кое-чем поперхнулся. Спустя приблизительно полчаса опосля пищи возможно возникновение такового признака, как першение в горле, нарастающее, когда человек наклоняется или воспринимает горизонтальное положение.

Чтоб не допустить возникновения симптомов изжоги, в первую очередь следует прекратить переедание. Ежели приступы случаются временами либо нередко, нужно обратиться к доктору для назначения адекватного исцеления.

Жжение в грудной клеточке также часто значит наличие воспалительного процесса на слизистой пищевого тракта – рефлюкс эзофагита. При попадании в пищевой тракт желудочного сока происходит разъедание его слизистой и стен. По данной для нас причине появляется воспаление и возникает жжение в груди. Может быть возникновение таковых признаков, как тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт в процессе проглатывания еды.

В таковой ситуации жжение повсевременно чувствуется в нижней области грудной клеточки. Для облегчения симптоматики рекомендуется отрешиться от жареной, острой, жирной еды, фаст-фуда, алкогольных напитков, не переедать и не есть ночкой, не наклоняться и не ложиться в течение 2-ух часов опосля завершения трапезы.

Межреберная невралгия

Состояние, при котором происходит ущемление нервишек, направленных к межреберным мускулам. Почаще всего возникновение невралгии провоцируют опоясывающий герпес (на коже в промежутках меж ребер находится сыпь в виде пузырьков) либо остеохондроз.

Характеризуется сильными болезненными чувствами в строго определенном месте, нарастающими при вдохе, стремительной ходьбе, наклонах и остальных резких движениях.

Грудной остеохондроз, сколиоз

Жжение в грудной клеточке провоцируют физические перегрузки и активное движение. Также ощущаются чувства онемения, покалывания в руке, сдавливания груди, боли в области лопаток, похолодание ног.

Легочные заболевания

Свои симптомы жжение в грудной клеточке проявляет и при наличии таковых заболеваний, как бронхит, грипп, ангина, двусторонняя пневмония либо плеврит легких.

Воспалительный процесс в легких с сопутствующим кашлем и увеличением температуры традиционно сопровождается чувством жжения в груди на неизменной базе или при вдохе, опосля приступов кашля. Болевые чувства в грудной клеточке могут быть локализованы в середине, слева либо справа – это зависит от того, на какой стороне находится воспаленное легкое. Жжение при двусторонней пневмонии обхватывает всю грудь. Для гриппа и ангины также характерны возникновение кашля, ломоты в теле, увеличение температуры, болевые чувства в горле и груди.

Расстройства психики

Мощный всплеск чувств, стрессовые ситуации, душевные волнения, синдром приобретенной вялости у парней и дам могут вызвать чувство тяжести и давления снутри грудной клеточки.

Традиционно дискомфортные чувства локализуются справа. При этом другие симптомы недомогания – высочайшая температура, кашель, ломота в суставах, затруднение дыхания или приема еды – отсутствуют, и при проведении исследовательских исследований не выявляются какие-либо патологии. В таком случае пациенту рекомендовано обратиться к психиатру.


К какому доктору записаться

Еще врачи

Боль в грудной клеточке в центре –  ощущение, знакомое большинству парней и дам, перешагнувших 50-летний предел собственной жизни, но время от времени этот симптом встречается и у наиболее юных людей, и даже у подростков.

Обстоятельств для появления подобного состояния может быть несколько – болевой синдром в данной области заходит в число признаков незначимых расстройств, не представляющих угрозы для здоровья, а также чрезвычайно суровых заболеваний, несущих в для себя опасность для жизни.

Ежели таковая симптоматика выражается резко, имеет повторяющийся или неизменный нрав, нужно обращаться к врачу.


Когда помощь требуется незамедлительно

Скорого начала исцеления требуют последующие патологические состояния:

  1. расслоение аорты – характеризуется сильными резкими болевыми чувствами, появляются жжение в грудной клеточке слева или в центре, а также чувство, как будто ее раздирают.

    При отсутствии экстренной помощи велик риск летального исхода;

  2. пролапс митрального клапана, мерцательная аритмия – чувство жжения за грудиной выражено неявно и не соединено с физической активностью и дыханием;

  3. тромбоэмболия легочной артерии – мощная боль, интенсивное жжение в грудной клеточке (сверху), чувство, что не хватает воздуха, кашель с мокротой ржавого цвета.


ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия