Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

Существует целый ряд причин риска, содействующих появлению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

  • Исследование PASTURE, в рамках которого следили за формированием атопии у новорождённых в семьях фермеров и у монозиготных близнецов показало, что, невзирая на генетическую расположенность, развитие заболевания можно предотвратить, исключая провоцирующие аллергенты и путём корректировки иммунного ответа в период беременности.

    Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

    Норвежскими учёными (Matthias Wjst et al.) установлено, что место и время рождения не влияют на формирование аллергических реакций и бронхиальной астмы.

  • Наследственность. Генетическому фактору уделяется огромное внимание.

    Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

    Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Нередко в медицинской практике встречаются случаи астмы у малышей, мамы которых больны астмой; либо случаи в пары поколениях одной и той же семьи. В итоге клинико-генеалогического анализа найдено, что у 1/3 нездоровых болезнь носит наследственный нрав. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный нрав.

    В этом случае, при наличии астмы у 1-го из родителей, возможность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а ежели больны оба родителя, эта возможность добивается 75 %.

  • Питание. Исследования во Франции, Мексике, Чили, Англии, Италии по влиянию нрава питания на течение заболевания проявили, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначимую тенденцию к наиболее подходящему течению бронхиальной астмы, в то время как употребление товаров животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусваиваемыми углеводами, соединено с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
  • Микроорганизмы.

    Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

    Длительное время было представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова).

  • Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что моющие средства для пола и чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % свежих случаев.
  • Экологические причины. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода действию ряда неблагоприятных причин (выхлопные газы, дым, завышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования появились жалобы, надлежащие поражению дыхательной системы.

    Опосля статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был изготовлен вывод, что от 3 до 6 % свежих случаев заболевания провоцируются действием поллютантов.

  • Профессиональные причины. Влияние био и минеральной пыли, вредных газов и испарений на появление респираторных болезней исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Дамы в основном контактировали с био пылью, а мужчины в 3—4 раза почаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями.

    Приобретенный кашель с выделением мокроты почаще появлялся у лиц, контактировавших с вредными факторами, конкретно в данной для нас популяции зарегистрированы случаи в первый раз появившейся бронхиальной астмы. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с проф астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным проф фактором. Установлено, что тяжесть проф астмы в основном определяется длительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного проф фактора, атопии, курения.

  • Избыточный вес.

    По данным разных исследований, у малышей, которые мучаются от ожирения, риск развития бронхиальной астмы возрастает на 52 %.



Национальный институт фтизиатрии и
пульмонологии им Ф.Г. Яновского
Клиника
Контакты

Информация для населения

Об институте:

история,

общие положения,

структура,

научная деятельность,

планы НИР,

лечебно-диагностическая работа,

ведущие ученые

Новости:

новинки на сайте

Наши издания:

"Украинский пульмонологический журнал" (УПЖ),
"Украинский химиотерапевтический журнал" (УХЖ),
"Астма и аллергия"

Оригинальные статьи:

уникальные научные статьи, ранее нигде не публиковавшиеся

Нововведения:

методические рекомендации,информационные письма,
ведомственные инструкции,
нововведения, монографии

Патенты:

патенты и авторские свидетельства института

Отчеты о НИР:

рефераты законченных научно-исследовательских работ

Подготовка кадров:

аспирантура,

клиническая ординатура,
курсы инфы и стажировки,

в помощь аспиранту и соискателю

Научные форумы:

резолюции и обращения съездов, конференций, совещаний…

Информация для специалистов:

обзоры литературы, статистическая информация, новое в лечении туберкулеза и неспецифических болезней легких…

Информация для населения:

полезная информация о заболеваниях легких, их профилактике и лечении

Асоциация фтизиатров ипульмонологовУкраины:

основные задачки и деятельность ассоциации

к.м.н.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

Л.Б. Ярощук

Об астме знают почти все предки и боятся этого диагноза так, что предпочитают употреблять наиболее безопасные термины: "астматический бронхит", "обструктивный бронхит", "предастма". В ежедневной собственной практике врачи-педиатры довольно обширно юзают диагноз "астматический бронхит", даже в вариантах обычной астмы. Замена диагноза небезопасного заболевания — "бронхиальная астма" смягченным "астматический бронхит" успокаивает родителей больного малыша и дезориентирует самого доктора. Еще разумнее признать факт заболевания астмой и вовремя принять все нужные меры, чем уходить от этого и не вылечивать малыша.

К ней нельзя относится пренебрежительно-она этого не прощает.

Как бы мы этого не желали, но, к огорчению, наши детки хворают. Хворают по- различному. Кто-то хворает постоянно с высочайшей температурой, а кто-то кашляет без температуры; у кого-либо кашель возникает в один момент, посреди полного здоровья и так же в один момент исчезает, а у кого-либо кашель сопровождается "свистом" в груди и затрудненным дыханием; кому-то свойственны нередкие бронхиты, а кто-то не изредка хворает воспалением легких.

И как нередко в таковых ситуациях мы теряемся, нервничаем, вызываем доктора и применяем сильнодействующие препараты. Когда ребенок выздоравливает, мы с облегчением вздыхаем и думаем, что больше это не повторится. Но заболевание настигает вновь…. И как принципиально не упустить время, впору разобраться в ситуации, верно поставить диагноз, вовремя и хорошо вылечивать такового малыша. Ведь за таковыми, казалось бы обыкновенными симптомами и диагнозами, может стоять такое сложное и неоднозначное болезнь как бронхиальная астма.

Что же такое астма? Астма — это аллергическое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, характеризующееся эпизодами затрудненного дыхания либо, как молвят докторы — приступами бронхиальной обструкции.

"Обструкция" (в переводе с латинского языка) значит "закупорка, нарушение проходимости бронхов". Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета бронхов (обратимое), скопление слизи в них, что у деток вызывает рецидивирующие приступы кашля и свистящих хрипов в грудной клеточке и, в итоге, приводит к приступам удушья.

Когда же нужно задуматься о астме либо как заподозрить, что у малыша может быть развивается бронхиальная астма?

Ответ таков:
— ежели ребенок нередко хворает "простудными заболеваниями" без температуры, а докторы слушают у него хрипы и ставят диагноз "бронхит", "обструктивный бронхит", "астматический бронхит" либо "воспалением легких" — задумайтесь о астме;
— ежели у Вашего малыша до 3 летнего возраста отмечались 3 и наиболее раз эпизоды обструкции и они же продолжают его тревожить сейчас.

В детском возрасте существует группа чрезвычайно схожих на астму болезней, связанных с вирусной заразой. К астме они не имеют никакого дела. И нездоровой астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут отдать эпизод обструкции на фоне ОРВИ.

Разница состоит только в том, что при бронхиальной астме приступы заболевания будут повторяться, при этом не лишь при ОРВИ, но и в ответ на тот либо другой неинфекционный аллергент, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, быстрее всего, "перерастет", так что бронхиальная обструкция опосля 1-2 схожих эпизодов прекратится. В возрасте опосля 3 лет фактически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы. Фоном для развития бронхиальной астмы у малышей, страдающих аллергией служат многократно повторяющиеся бронхо-легочные заболевания.

У почти всех деток астма протекает без выраженных приступов удушья. Ребенок заболевает в один момент, у него начинается кашель (особенно ночью), может быть Вы слышите некоторый "свист"", доносящийся из груди малыша. Участковый доктор слушает хрипы в легких. Хрипы в легких и кашель могут покажется и посреди полного здоровья (при смене места жительства, погоды, окружающей температуры воздуха и его влажности). Они могут сами по для себя исчезуть без какого-нибудь исцеления. В таковых вариантах докторы нередко ставят диагноз астматический бронхит. Этот диагноз не должен успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы и вылечивать его нужно как бронхиальную астму.

У неких малышей приступ астмы протекает как упорный ночной и\или дневной кашель без приступов удушья, т.е ребенок просто кашляет временами — это тоже форма астмы (так именуемый кашлевой вариант астмы), которая со временем может перебегать в типичную форму с приступами удушья.

У ряда малышей появляются кашель либо затрудненное дыхание (одышка) в ответ на физическую нагрузку — это бронхиальная астма физического напряжения.
Почти все предки замечают, что при сильном волнении малыша у малыша возникает кашель, свист в груди, затрудненное дыхание — это тоже приступ астмы.

Волнения, в особенности связанные с неспособностью малыша совладать с той либо другой неувязкой, нередко провоцируют развитие приступа. Симптомы астмы могут вызвать и калоритные положительные эмоции малыша, в особенности ежели они сопровождаются бурной двигательной активностью.

Диагноз астмы подтверждают доп клинические проявления:
— стойкие либо повторяющиеся кожные аллергические проявления у малыша (сыпь на коже, покраснение кожи, корочки, трещины) либо ежели ребенок в годовалом возрасте мучился экссудативным диатезом. Наличие аллергических болезней у родственников ( предки, бабушки, дедушки, братья,.сестры и др.) является фактором риска по развитию бронхиальной астмы у малыша;
— ежели у малыша нередко заложен нос либо беспокоят насморки, зуд в носу, чихание, слезятся, краснеют и почесываются глаза.

Все эти симптомы нередко являются аллергическими проявлениями со стороны носа и глаз и могут быть либо неизменными, либо возникать периодически.

"Не все астма, что свистит". Бронхиальная обструкция наблюдается не лишь при астме, но и при ряде остальных болезней. При большинстве из них, в особенности у взрослых, болезнь не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и различает их от астмы. Под маской астмы время от времени скрываются остальные заболевания, которым свойственен кашель и бронхиальная обструкция.

Так, ее могут симулировать инородные тела (шелуха семена, семечко от яблока и др.) в дыхательных путях, что более нередко встречается у малеханьких малышей. Посреди болезней, сходных с бронхиальной астмой, описаны разные поражения горла и трахео-бронхиального дерева, в частности, папиллома бронха. Разные сосудистые аномалии, сдавливая дыхательные пути, вызывают бронхиальную обструкцию и часто неверно квалифицируются как бронхиальная астма. Ее может симулировать туберкулез, а также опухоли бронхов, одышка нейрогенного и психогенного происхождения. Эти псевдоастматические приступы возможны у эмоционально-лабильных малышей и взрослых с неврозами и психологическими болезнями.

При дыхательном неврозе нездоровые жалуются на чувство "нехватки" воздуха, невозможность сделать глубочайший вдох, что различает его от астмы, при которой вдох волен, а выдох затруднен.

Что подтверждает диагноз астмы? Аспектом постановки диагноза "бронхиальная астма" является исследование фукции дыхания (спирометрия) и доказательство способом спирометрии ответной реакции бронхов на особые бронхорасширяющие препараты.Для доказательства наличия аллергии в организме создают исследование крови на уровень общего иммуноглобулина Е.

Высочайшие характеристики этого иммуноглобулина свидетельствуют о наличии (явных либо скрытых) в организме аллергических действий. С целью определения вида аллергента, который вызывает аллергическую реакцию в организме, проводят кожные аллергологические пробы с разными аллергентами (пищевыми, бытовыми (домашняя пыль, пух, перо подушки), шерсть животных, пыльца растений, клещи домашней пыли, бактериальные и др.). Вид аллергента можно найти и по анализу крови, проведя исследования на специальные (имеется в виду вид аллергена) иммуноглобулины.

Это исследование в особенности актуально для малеханьких деток, которым кожные аллергологические пробы провести нереально по причине того, что небольшой ребенок не в состоянии расслабленно высидеть 15-20 минут, не шевелясь и удерживая капельки аллергентов на предплечье. У всех нездоровых астмой, когда нет приступа, тем не наименее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. Этот факт ставит вопросик о лечении воспалительного процесса — и не лишь во время приступа астмы, но и в период кажущегося благополучия. Долгий (скрыто протекающий) воспалительный процесс и каждое обострение астмы содействуют развитию необратимых конфигураций в слизистой оболочке бронхов, что, в конечном итоге, приводит к инвалидизации.

Так что напористое проведение долгого исцеления обязано стать основой борьбы с астмой.

Где можно обследоваться и уточнить диагноз? Так как бронхиальная астма — это аллергическое воспаление дыхательных путей, то установить диагноз этого заболевания следует в специализированных научно-исследовательских институтах, пульмонологических либо аллергологических отделениях клинических больниц. Амбулаторно такие пациенты наблюдаются врачами-пульмонологами либо аллергологами поликлиник.

Как вылечивать астму? Бронхиальная астма, с одной стороны — это особенный вид реагирования организма на наружные либо внутренние раздражители, а, с иной стороны — это хроническое болезнь, которое временами обостряется и проявляется симптомами кашля и\или приступами затрудненного дыхания.

Астма, как особенная расположенность организма к аллергическому воспалению — болезнь, которое не излечивается, но его можно контролировать. Но, ежели не рассчитывать на исцеление, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтоб уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по последней мере сделать их наиболее редкими, быстро снимать приступ в случае его появления. Короче, сделать жизнь малыша настоящей — как у здорового малыша. А в отношении способности исцеления, то в чрезвычайно большом проценте случаев астма у малыша проходит самостоятельно.

Предупреждение обострений (приступов) астмы является основной задачей, так именуемого, базового исцеления.

Ежели у малыша временами (пусть даже чрезвычайно редко) появляются приступы обструкции, означает в бронхах протекает аллергическое воспаление.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

Хронически протекающее воспаление, приводит к необратимым изменениям в слизистой оболочке дыхательных путей, что ухудшает течение астмы и является предпосылкой все свежих и свежих обострений. Потому, такие детки должны часто (непрерывно либо периодически) принимать антивосполительные ингаляционные препараты, которые должен хорошо подобрать доктор.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

Для снятия приступов удушья тоже есть ингаляционные препараты, но нужно держать в голове, что эти лекарства не вылечивают, они лишь расширяют бронхи, восстанавливают обычное прохождение воздуха по ним, тем самым упрощают состояние больного, "выводят" его из приступа.А вот предупреждение приступов является основной задачей базового исцеления. Но к этому следует добавить и меры по вероятному предупреждению контакта с аллергентами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягенькую мебель, по последней мере в комнате, где спит ребенок.

Принципиально закрыть книжки в стеклянных полках, почаще применять пылесос для уборки, при этом лучше увлажняющий.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

Матрас, на котором спит ребенок, следует обтянуть полиэтиленовой пленкой. С учетом аллергизирующих параметров пера птицы — следует заменить перьевые подушечки на особые гипоаллергенные либо ватные.Очень тяжело расстаться с домашними животными, но это нужно, ежели выявлена чувствительность малыша к их шерсти.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть небезопасны не лишь их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который нередко заводится в цветочных горшках. У малеханьких нездоровых астмой часто приступ может быть связан с пищевыми аллергентами. Вряд ли нужно говорить о вреде курения в квартире, где есть нездоровой астмой. Для него в первую очередь следует сделать условия, обеспечивающие наибольшее пребывание на свежайшем воздухе.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

Да и все остальные меры предупреждения аллергии должны на сто процентов соблюдаться.Очень принципиально закалять малыша — это уменьшит чистоту респираторных зараз, которые нередко являются предпосылкой приступа. Почти все предки спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт указывает, что таковая смена климата традиционно провоцирует приступ астмы, так что к этому нужно быть готовым. Но потом малыши традиционно ощущают себя отлично и получают много полезности от пребывания на море — ведь морской воздух чрезвычайно чист, дыхание им понижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой почти все нездоровые вновь дают приступы астмы, и к этому тоже нужно быть готовым.

В целом, полезность от таковой поездки будет ощутимой, ежели пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Что ожидает в будущем больного малыша астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние малыша, и ежели приступы не прекращаются совершенно, то понижается их частота и тяжесть. И не нужно забывать, что у малышей с возрастом клинические проявления астмы могут уменьшится. При вовремя установленом диагнозе, правильном лечении и виде жизни, заболевание может больше и не повториться, хотя склонность к ее проявлению остается.

Бывают случаи, когда классический приступ удушья может произойти всего один либо два раза в жизни. Все зависит от вида аллергента, частоты контакта с ним., а также от особенностей реагирования организма. Как известно: "Болезнь лучше предупредить, чем лечить". Это вполне относится к бронхиальной астме.

Полный текст статьи размещен
в журнальчике "Здорово".- 2004.- № 11(131)

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, часто сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем.

Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но крупная часть из них это детки.

Какой кашель при бронхиальной астме у ребенка

У которых с возрастом эта заболевание нередко проходит сама собой. Она может быть как ответ дыхательных путей на аллергенты, так и не неаллергическая. Найти тип астмы можно по периодичности появления приступов. Ежели они случаются при контакте больного с некими аллергентами, это говорит о том, что человек мучается аллергической бронхиальной астмой.

При наличии неаллергической бронхиальной астмы, органы дыхания мучаются от мельчайших раздражений, которые сопровождаются удушьем.


Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Невозможно ответить на этот вопросик утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик исцеления и возникновения современных препаратов на сто процентов исключить контакт человека, предрасположенного к данной заболевания, на практике невозможно.

Однако контролировать заболевание, минимизировать ее проявления полностью может быть.

Вовремя начатое исцеление, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой посодействуют освободиться от большинства симптомов заболевания.


Степени тяжести

В зависимости от степени выраженности проявлений симптоматики бронхиальная астма может проявляться в последующих вариантах:

  • Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют практически каждодневные приступы заболевания. Ночных приступов наблюдается также наиболее 1 в недельку. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 либо ПСВ – 60-80% от обычного дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.
  • Интермиттирующая легкая форма бронхиальной астмы.

    Проявления заболевания отмечаются пореже 1-го раза в недельку, ночные приступы могут проявляться максимум два раза в месяц и даже пореже. Обострения в проявлениях носят кратковременный нрав. Характеристики по ПСВ (пиковой скорости выдоха) превосходят по возрастной норме отметку 80%, колебания этого аспекта в день составляют наименее 20%.

  • сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  • затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  • кашель (часто возникающий по ночам либо под утро),
  • хрипы во время кашля,
  • свистящее дыхание,
  • Тяжёлая персистирующая астма.

    Больного преследуют каждодневные приступы астмы, ночных приступов несколько в недельку. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 либо ПСВ – около 60% от обычного дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

  • Персистирующая легкая форма бронхиальной астмы. Симптоматика заболевания проявляется от 1-го раза в недельку и наиболее, но, вкупе с тем, пореже раза в день (при рассмотрении, снова же, недельных характеристик проявлений). Заболеванию сопутствуют ночные приступы, и в данной нам форме они появляются почаще, чем два раза в месяц.
  • приступы удушения.

В зависимости от того, на какой ступени трудности находится болезнь, симптомы заболевания могут быть разные:

  1. свистящее дыхание,
  2. сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  3. кашель (часто возникающий по ночам либо под утро),
  4. хрипы во время кашля,
  5. затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  6. приступы удушения.

В зависимости от того, на какой ступени трудности находится болезнь, симптомы заболевания могут быть разные:

  1. свистящее дыхание,
  2. сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  3. кашель (часто возникающий по ночам либо под утро),
  4. хрипы во время кашля,
  5. затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  6. приступы удушения.


Первые признаки астмы у взрослых

К главным признакам заболевания относят:

  1. мучительный неизменный кашель, ухудшающийся в ночное время, опосля физических нагрузок, на прохладном воздухе;
  2. сильная одышка, нередко сопровождающаяся ужасом, что произвести выдох станет невозможно;
  3. громкий свистящий хрип;
  4. приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, нездоровой во время приступа обязан дышать ртом, напрягая плечи, шейку и туловище.

При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма наиболее легкий процесс, час выдох и мускулы грудной клеточки лучше адаптированы к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не необходимо прилагать усилия, поэтому мускулы не приспособлены на удаление воздуха, тем наиболее, ежели дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются.

Потому у приобретенных нездоровых возникает специфичный признак — «голубиная грудь».

При томных формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, поэтому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.


Берут ли в армию с астмой?

Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, ежели это болезнь перебежало во вторую либо в третью стадии собственного развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск возникновения приступов удушья при контакте с аллергентами грозит не лишь здоровью, но и жизни призывника.

При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год либо наиболее долгий период времени, за время которого проводится новое обследование характеристик деятельности легких.

Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого исцеление астмы будет продолжено.


ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия