Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

Всемирный день больного бронхиальной астмой проводится раз в год 11 декабря. Бронхиальная астма является одним из более всераспространенных приобретенных болезней, от которого мучаются 5% взрослого и 10% детского населения. В мире проживает около 235 млн. нездоровых астмой, в Рф около 7 миллионов, при этом каждое десятилетие их число растет в полтора раза.

Как отмечают русские спецы, в 1-ые 10 лет жизни почаще хворают мальчишки, с 10 до шестидесяти лет – несколько почаще дамы, а с шестидесяти лет — мужчины. Невзирая на все усилия медицины, страны и глобальных сообществ, заболеваемость бронхиальной астмой растет с каждым годом, в особенности стремительно – у деток.

Это может быть соединено не лишь с улучшением диагностики, но и с ухудшением экологической ситуации, ростом численности городского населения, широким юзанием пищевых добавок, синтетических в, «популярностью» домашних животных и т.п. В переводе с греческого языка термин астма значит «тяжелое дыхание».

ВОЗ признает, что астма является одной из важных заморочек публичного здравоохранения. Целями программы ВОЗ являются: эпиднадзор астмы, анализ  и мониторинг тенденций;первичная профилактика для понижения уровня действия общих причин риска, в частности, табачного дыма, нередких зараз нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри помещений, вне помещений и на рабочих местах).

Бронхиальная астма – заболевание аллергического происхождения, главным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи.

Все остальные проявления заболевания (в том числе и завышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям, приводящая к спазму и нарушению проходимости воздуха) являются вторичными и прямо зависят от степени выраженности аллергического воспаления бронхов. Болезнь протекает с развитием  приступов удушья и светлыми промежутками меж ними. Бронхиальная астма может возникать под действием целого ряда наружных и внутренних причин

Провоцирующие причины.

Основными факторами, провоцирующими приступы являются:

— Шерсть животных  (в т.ч. кошек и собак)

— Пыль в матрасах и подушках

— Пыль при подметании

— Пыльца деревьев и цветов

— Пищевые продукты (в т.ч.

мандарины, шоколад и т.д.)

— Мощные запахи (в т.ч. запахи духов, распыляющихся лаков)

— Пыльца деревьев и цветов

— Сигаретный дым

— Переохлаждение и простуда

Распространенность БА

Бронхиальная астма – чрезвычайно распространенное болезнь. В мире насчитывается порядка 300

млн. нездоровых бронхиальной астмой. Астма может начаться в хоть каком возрасте.

У подавляющего

большинства нездоровых можно выявить наследственную расположенность к астме.

Клиника бронхиальной астмы

В норме бронхи свободно проходимы, и воздух просто проходит в легкие и обратно. При  бронхиальной астме стены бронхов утолщены и отечны. Может просто начаться астматический приступ. Во время приступа астмы стены бронхов отекают еще посильнее, происходит спазм мускул бронхиальной стены, бронхи сужаются, выделяется секрет, который также затрудняет прохождение воздуха через бронхи.

Зачем нужна пикфлоуметрия?

Пикфлоуметр – личный устройство для самоконтроля при бронхиальной астме.

Дозволяет контролировать корректность исцеления, понижает потребность в нередких консультациях доктора, предупреждает пациента о ухудшении состояния ранее, чем он это ощутит, и необходимости скорректировать исцеление. Соответственно, пикфлоуметр должен иметь каждый пациент с бронхиальной астмой.

Ваш пикфлоуметр измеряет наивысшую скорость выдоха (пиковая скорость выдоха ПСВ). Каждое утро, перед приемом фармацевтических средств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите наилучший показатель в ежедневник. Повторите это вечерком.

Ежели колебания в показаниях пикофлоуметрии составляют не наиболее 15%, означает, Ваша астма под контролем и можно обсудить с лечащим доктором понижение доз ингаляционных препаратов (под контролем пикфлоуметрии). Ежели пикфлоуметрия усугубляется, следует прибегнуть к советам доктора, рассчитанным на этот случай.

Факторы развития бронхиальной астмы

  • рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.
  • Нет побочных эффектов от исцеления астмы.
  • за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  • динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  • Минимально юзаются препараты для купирования симптомов астмы.
  • грибы(плесневые и дрожжевые) — Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у 2/3 малышей, нездоровых бронхиальной астмой.

    Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период, а время от времени и ежегодно. Типично тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми рецидивами и маленькими ремиссиями.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

    Более всераспространенными грибами помещений являются:Penicillinum,Aspergillius,Alternaria,Cladosporium,Candida.

  • ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  • аллергены тараканов;
  • Нормальная либо фактически обычная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью каждодневной пикфлоуметрии либо спирометрии
  • Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии. Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.
  • Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать.

    Образование деток с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.

  • санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  • ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  • улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  • Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  • домашняя пыль/клещи домашней пыли – более интенсивно плодятся при температуре 22-26 ºС и относительной влажности наиболее 50%. Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным появлением обострений.
  • за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  • после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  • аллергены животных, птиц — шерсть, пух, перо, перхоть различных животных(кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, зайчиков и т.д.), сухой корм(дафнии) для аквариумных рыбок.
  • устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  • 1.

    Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.

  • Практически нет приступов астмы.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

    Приступы астмы чрезвычайно редкие. Неплохой контроль над астмой значит, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.

  • Внутренние (врожденные)-обусловливают генетическую расположенность человека к появлению бронхиальной астмы, атопии, гиперреактивности бронхов и на нынешний день остаются неуправляемыми.
  • Продуктивная, на физическом уровне активная жизнь. Вы сможете работать и ходить в школу. Вы сможете делать зарядку и заниматься физическим трудом.
  • Внешние — конкретно запускают манифестацию бронхиальной астмы либо еѐобострение.

    -Во многом управляемы.

  • Нет симптомов заболевания деньком и ночкой. В течение дня у Вас нет заморочек с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
  • необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.

I Внутренние (врожденные) факторы:

Генетическая расположенность к развитию бронхиальной астмы.  Установлено, что риск развития бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у малышей, мамы которых мучаются данной патологией, в 2,5 раза – при заболевания отца и в 6,6 раз – ежели хворают оба родителя.

Принципиальная роль наследственности в появлении бронхиальной астмы доказана семейными, близнецовыми и генетико-эпидемиологическими исследованиями сывороточного IgE и бронхиальной гиперреактивности(БГР).

Атопия. Атопия определяется как способность организма к выработке завышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергентов окружающей среды. Атопия является более принципиальным внутренним фактором и выявляется у 80-90% деток с бронхиальной астмой.

Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значимой степени наращивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка.

Гиперреактивность дыхательных путей.Состояние, при котором просвет бронхов сужается очень просто либо очень массивно в ответ на действие провоцирующего фактора, что не бывает у здоровых людей

Пол.В ранешном и дошкольном возрасте бронхиальная астма у мальчишек встречается почаще, чем у девченок, что обосновано наиболее узенькими дыхательными способами, завышенным тонусом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и наиболее высочайшим уровнем IgE. К 10-ти годам разница в заболеваемости меж мальчуганами и девченками миниатюризируется, с пришествием полового созревания и в предстоящем бронхиальная астма встречается посреди девченок почаще, чем посреди мальчиков.

Внешние причины, содействующие развитию бронхиальной астмы

Домашние аллергены: домашняя пыль/клещи домашней пыли;  аллергены животных, птиц; аллергены тараканов;  грибы(плесневые и дрожжевые).

Внешние аллергены пыльца;  грибы.

Курение пассивное курение;  активное курение.

Воздушные поллютанты: внешние поллютанты,  поллютанты помещений.

Респираторные инфекции

Перинатальные факторы.

Домашние аллергены:

  1. аллергены тараканов;
  2. домашняя пыль/клещи домашней пыли – более интенсивно плодятся при температуре 22-26 ºС и относительной влажности наиболее 50%.

    Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным появлением обострений.

  3. аллергены животных, птиц — шерсть, пух, перо, перхоть различных животных(кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, зайчиков и т.д.), сухой корм(дафнии) для аквариумных рыбок.
  4. грибы(плесневые и дрожжевые) — Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у 2/3 деток, нездоровых бронхиальной астмой. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период, а время от времени и ежегодно.

    Типично тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми рецидивами и маленькими ремиссиями. Более всераспространенными грибами помещений являются:Penicillinum,Aspergillius,Alternaria,Cladosporium,Candida.

Внешние аллергены:

vпыльца  — отмечаются три пика обострения бронхиальной астмы,

вызванной пыльцой растений:

1.Весенний (апрель-май) – обоснован пыльцой деревьев;

2.Летний (июнь-июль) – связан с пыльцой злаковых растений;

3.Осенний (август-сентябрь) – обоснован пыльцой сорных трав.

      Пыльцевая бронхиальная астма нередко связана с иными проявлениями поллиноза – аллергическим конъюктивитом и ринитом.

vгрибы – вне помещений существует 2 вида грибов ( Alternaria и Cladosporium), для которых установлена роль в качестве причин риска развития бронхиальной астмы.

В зонах с умереныым климатом грибы являются сезонными аллергентами. Их концентрация возрастает во влажное время.

Курение:пассивное курение; активное курение.

Табачный дым понижает эффективность неспецифических и специфичных защитных систем. В первую очередь мучается мукоцилиарный клиренс слизистых оболочек бронхов. В итоге нарушения дренажной функции бронхов токсические вещества табачного дыма оказывают долгое действие на нижние отделы бронхиального дерева приводя к рефлекторному бронхоспазму и усилению бронхообструктивного синдрома.

Томные формы бронхиальной астмы у пассивных курильщиков встречаются почаще, приступы удушья наиболее длительные, труднее

поддаются лечению.

Воздушные поллютанты:

Внешние поллютанты. Основными наружными поллютантами являются комплекс частиц двуокиси серы, озон и окислы азота.ми поллютантов являются продукты сгорания угля на теплоэлектростанциях, выхлопные газы от работы авто движков, в особенности продукты сгорания дизельного горючего.

Промышленные хим алларгены: нитриты, сульфиты(ирританты), формальдегид, хром, никель( аллергены).

Поллютанты помещений. Основными поллютантами снутри помещений являются: оксид азота, оксид и диоксид углерода, формальдегид. ми поллютантов являются газовые плиты, печное отопление, плохие строй и отделочные .

Перинатальные факторы

Дети, с перинатальным повреждением нервной системы, рожденные матерями, у которых беременность осложнялась опасностью прерывания, плацентарной дефицитностью и гестозом, имеют завышенный риск развития бронхиальной астмы.

В качестве причин риска формирования бронхиальной астмы у малышей дискуссируются недоношенность, низкая масса тела, работа беременной в мастерски вредных критериях, контакт с аллергентами и ксенобиотиками, нерациональное питание, инфекционные заболевания.

Роль разных аллергентов в формировании бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка:

— до 1 года более частая причина – пищевая либо, фармацевтическая аллергия

— от 1 до 3 лет – бытовые, эпидермальные и грибковые  аллергены,

— опосля 3-х лет — растет роль пыльцевой сенсибилизации.

В крайние годы возрастает частота поливалентной сенсибилизации.

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы либо содействующие сохранению симптомов(триггеры).

-Аллергены,

-Респираторные инфекции — респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, наращивают еѐ проницаемость для аллергентов и чувствительность ииритантных

рецепторов подслизистого слоя бронхов.

Тем самым они повышают бронхиальную гиперактивность.

-Физическая нагрузка,

-Изменения погоды,

-Пища,

-Чрезмерные чувственные нагрузки.

-Прием фармацевтических препаратов – ведущее место занимают лекарства, в особенности пенициллинового ряда, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота и др.

-Вакцины(особенно АКДС) – могут явиться пусковым фактором манифестации бронхиальной астмы.

-Нестероидные антивосполительные препараты.

У неких нездоровых приѐм НПВП вызывает удушье. Ежели непереносимость аспирина смешивается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то молвят о астматической триаде. У этих нездоровых можно следить крапивницу, отѐк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфичных антител реагиновой природы оказались безуспешными.

Астму нельзя излечить, но благодаря современным способам диагностики и исцеления заболевание можно контролировать. Конкретно к таковым изменениям призвал исполнительный комитет GINA в 2006 году, рекомендовав пересмотреть «Глобальную стратегию исцеления и профилактики бронхиальной астмы» и перенести упор в лечении с уменьшения тяжести проявлений заболевания на увеличение уровня общего контроля над заболеванием.

Ваша астма под контролем, ежели у Вас:

  1. ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  2. Нет побочных эффектов от исцеления астмы.
  3. за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  4. ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  5. Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  6. Минимально юзаются препараты для купирования симптомов астмы.
  7. Нормальная либо фактически обычная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью каждодневной пикфлоуметрии либо спирометрии
  8. Нет симптомов заболевания деньком и ночкой. В течение дня у Вас нет заморочек с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
  9. устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  10. Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  11. динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  12. после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  13. Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование малышей с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.
  14. рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.
  15. улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  16. Практически нет приступов астмы.

    Приступы астмы чрезвычайно редкие. Неплохой контроль над астмой значит, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.

  17. 1. Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.
  18. санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  19. Продуктивная, на физическом уровне активная жизнь.

    Вы сможете работать и ходить в школу. Вы сможете делать зарядку и заниматься физическим трудом.

  20. за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  21. необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.

Достигнуть и поддерживать контроль над астмой может быть с помощью четырех  шагов.

I Внутренние (врожденные) факторы:

Генетическая расположенность к развитию бронхиальной астмы.

 Установлено, что риск развития бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у деток, мамы которых мучаются данной патологией, в 2,5 раза – при заболевания отца и в 6,6 раз – ежели хворают оба родителя. Принципиальная роль наследственности в появлении бронхиальной астмы доказана семейными, близнецовыми и генетико-эпидемиологическими исследованиями сывороточного IgE и бронхиальной гиперреактивности(БГР).

Атопия. Атопия определяется как способность организма к выработке завышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергентов окружающей среды.

Атопия является более принципиальным внутренним фактором и выявляется у 80-90% малышей с бронхиальной астмой. Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значимой степени наращивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка.

Гиперреактивность дыхательных путей.Состояние, при котором просвет бронхов сужается очень просто либо очень массивно в ответ на действие провоцирующего фактора, чего же не бывает у здоровых людей

Пол.В ранешном и дошкольном возрасте бронхиальная астма у мальчишек встречается почаще, чем у девченок, что обосновано наиболее узенькими дыхательными способами, завышенным тонусом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и наиболее высочайшим уровнем IgE.

К 10-ти годам разница в заболеваемости меж мальчуганами и девченками миниатюризируется, с пришествием полового созревания и в предстоящем бронхиальная астма встречается посреди девченок почаще, чем посреди мальчиков.

Внешние причины, содействующие развитию бронхиальной астмы

Домашние аллергены: домашняя пыль/клещи домашней пыли;  аллергены животных, птиц; аллергены тараканов;  грибы(плесневые и дрожжевые).

Внешние аллергены пыльца;  грибы.

Курение пассивное курение;  активное курение.

Воздушные поллютанты: внешние поллютанты,  поллютанты помещений.

Респираторные инфекции

Перинатальные факторы.

Домашние аллергены:

  1. аллергены тараканов;
  2. домашняя пыль/клещи домашней пыли – более интенсивно плодятся при температуре 22-26 ºС и относительной влажности наиболее 50%.

    Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным появлением обострений.

  3. аллергены животных, птиц — шерсть, пух, перо, перхоть различных животных(кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, зайчиков и т.д.), сухой корм(дафнии) для аквариумных рыбок.
  4. грибы(плесневые и дрожжевые) — Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у 2/3 деток, нездоровых бронхиальной астмой. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период, а время от времени и ежегодно. Типично тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми рецидивами и маленькими ремиссиями. Более всераспространенными грибами помещений являются:Penicillinum,Aspergillius,Alternaria,Cladosporium,Candida.

Внешние аллергены:

vпыльца  — отмечаются три пика обострения бронхиальной астмы,

вызванной пыльцой растений:

1.Весенний (апрель-май) – обоснован пыльцой деревьев;

2.Летний (июнь-июль) – связан с пыльцой злаковых растений;

3.Осенний (август-сентябрь) – обоснован пыльцой сорных трав.

      Пыльцевая бронхиальная астма нередко связана с иными проявлениями поллиноза – аллергическим конъюктивитом и ринитом.

vгрибы – вне помещений существует 2 вида грибов ( Alternaria и Cladosporium), для которых установлена роль в качестве причин риска развития бронхиальной астмы.

В зонах с умереныым климатом грибы являются сезонными аллергентами. Их концентрация возрастает во влажное время.

Курение:пассивное курение; активное курение.

Табачный дым понижает эффективность неспецифических и специфичных защитных систем. В первую очередь мучается мукоцилиарный клиренс слизистых оболочек бронхов. В итоге нарушения дренажной функции бронхов токсические вещества табачного дыма оказывают долгое действие на нижние отделы бронхиального дерева приводя к рефлекторному бронхоспазму и усилению бронхообструктивного синдрома.

Томные формы бронхиальной астмы у пассивных курильщиков встречаются почаще, приступы удушья наиболее длительные, труднее

поддаются лечению.

Воздушные поллютанты:

Внешние поллютанты. Основными наружными поллютантами являются комплекс частиц двуокиси серы, озон и окислы азота.ми поллютантов являются продукты сгорания угля на теплоэлектростанциях, выхлопные газы от работы авто движков, в особенности продукты сгорания дизельного горючего. Промышленные хим алларгены: нитриты, сульфиты(ирританты), формальдегид, хром, никель( аллергены).

Поллютанты помещений.

Основными поллютантами снутри помещений являются: оксид азота, оксид и диоксид углерода, формальдегид. ми поллютантов являются газовые плиты, печное отопление, плохие строй и отделочные .

Перинатальные факторы

Дети, с перинатальным повреждением нервной системы, рожденные матерями, у которых беременность осложнялась опасностью прерывания, плацентарной дефицитностью и гестозом, имеют завышенный риск развития бронхиальной астмы.

В качестве причин риска формирования бронхиальной астмы у деток дискуссируются недоношенность, низкая масса тела, работа беременной в мастерски вредных критериях, контакт с аллергентами и ксенобиотиками, нерациональное питание, инфекционные заболевания.

Роль разных аллергентов в формировании бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка:

— до 1 года более частая причина – пищевая либо, фармацевтическая аллергия

— от 1 до 3 лет – бытовые, эпидермальные и грибковые  аллергены,

— опосля 3-х лет — растет роль пыльцевой сенсибилизации.

В крайние годы возрастает частота поливалентной сенсибилизации.

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы либо содействующие сохранению симптомов(триггеры).

-Аллергены,

-Респираторные инфекции — респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, наращивают еѐ проницаемость для аллергентов и чувствительность ииритантных

рецепторов подслизистого слоя бронхов.

Тем самым они повышают бронхиальную гиперактивность.

-Физическая нагрузка,

-Изменения погоды,

-Пища,

-Чрезмерные чувственные нагрузки.

-Прием фармацевтических препаратов – ведущее место занимают лекарства, в особенности пенициллинового ряда, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота и др.

-Вакцины(особенно АКДС) – могут явиться пусковым фактором манифестации бронхиальной астмы.

-Нестероидные антивосполительные препараты.

У неких нездоровых приѐм НПВП вызывает удушье. Ежели непереносимость аспирина смешивается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то молвят о астматической триаде. У этих нездоровых можно следить крапивницу, отѐк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфичных антител реагиновой природы оказались безуспешными.

Астму нельзя излечить, но благодаря современным способам диагностики и исцеления заболевание можно контролировать. Конкретно к таковым изменениям призвал исполнительный комитет GINA в 2006 году, рекомендовав пересмотреть «Глобальную стратегию исцеления и профилактики бронхиальной астмы» и перенести упор в лечении с уменьшения тяжести проявлений заболевания на увеличение уровня общего контроля над заболеванием.

Ваша астма под контролем, ежели у Вас:

  1. ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  2. Нет побочных эффектов от исцеления астмы.
  3. за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  4. ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  5. Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  6. Минимально юзаются препараты для купирования симптомов астмы.
  7. Нормальная либо фактически обычная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью каждодневной пикфлоуметрии либо спирометрии
  8. Нет симптомов заболевания деньком и ночкой. В течение дня у Вас нет заморочек с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
  9. устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  10. Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  11. динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  12. после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  13. Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование деток с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.
  14. рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.
  15. улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  16. Практически нет приступов астмы.

    Приступы астмы чрезвычайно редкие. Неплохой контроль над астмой значит, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.

  17. 1. Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.
  18. санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  19. Продуктивная, на физическом уровне активная жизнь.

    Вы сможете работать и ходить в школу. Вы сможете делать зарядку и заниматься физическим трудом.

  20. за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  21. необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.

Достигнуть и поддерживать контроль над астмой может быть с помощью четырех  шагов.

  • Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  • 1. Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.
  • Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  • Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование деток с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.

Лечебно-профилактические мероприятия клиентам, страдающим бронхиальной астмой, включают комплекс мер:

Лечебно-профилактические мероприятия клиентам, страдающим бронхиальной астмой, включают комплекс мер:

  • ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  • улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  • динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  • санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  • устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  • ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  • рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.

Профилактика бронхиальной астмы состоит в предупреждении болезней органов дыхания: закаливание и занятия физической культурой с юношества, раннее выявление диатеза, исключение из рациона мощных пищевых аллергентов, серьезное соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок.

При правильном лечении большая часть астматиков могут добиться контроля над астмой, освободиться от симптомов астмы, существенно пореже испытывать приступы либо вообщем их не иметь, существенно пореже нуждаться в особых продуктах – то есть иметь возможность жить полной жизнью и фактически не испытывать симптомов и обострений.

*Применяемые лекарства и их дозы должны быть согласованы с лечащим доктором.

Используйте лишь те растворы, которые Для вас рекомендовал доктор для исцеления небулайзером. Справочная информация в Инете не подменяет консультации врача!

При приготовлении растворов необходимо соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя юзают стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует воспользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции обязана быть не ниже 20°С. При одновременном назначении пары первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, потом, опосля отхождения мокроты, антивосполительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла.

Растворы, содержащие взвешенные частички, в т. ч. отвары и настои травок. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата действия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Потому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Пример компрессорных ингаляторов:

MED2000 Allegroomron Comp Air NE-C801Ингалятор AIRBOX * MEDAIR

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно использовать с помощью небулайзера ультразвукового.

В частности, ингаляции лекарств и диоксидина нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, не считая электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

1. Фармацевтические средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность внедрения устанавливается персонально по назначению доктора. Исцеление традиционно начинают с меньших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы хоть какой степени тяжести.

:

Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Англия (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

Сальгим

Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

Асталин
Асталин, Cipla, Индия.

Готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию традиционно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких вариантах до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало деяния, пик деяния 30-60 мин., продолжительность деяния — 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим веществом, с иными растворами смешивать нельзя.

Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

Фенотерол:

Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у малышей 6-12 лет 10-20 капель, у деток до 6 лет – 5-10 капель (в данной возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Скорое начало деяния, пик деяния – 30 мин., продолжительность деяния – 2-3 часа. Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Доказана сопоставимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции).

При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

б) Комбинированные фармацевтические препараты

Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный продукт, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл.

Комбинированный продукт имеет достоинства при лечении приобретенной обструктивной заболевания легких и при сочетании бронхиальной астмы с приобретенным обструктивным бронхитом. Соединяет скорое начало деяния фенотерола (Беротека) и наиболее длительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у деток 6-12 лет 10-20 капель, у малышей до 6 лет – 5-10 капель (в данной возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением). Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением.

Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало деяния наименее быстрое: 5-10 мин, пик деяния – 60-90 мин, длительность до 5-6 часов.

Главным показанием для назначения Атровента является приобретенный обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при завышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным продуктам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не наименее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у деток 6-14 лет 8-20 капель, у деток до 6 лет – 8-20 капель (в данной нам возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл.

Понижает вязкость мокроты, упрощает ее отделение. Показан при всех заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в день, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в день. Разводится физиологическим веществом (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 конкретно перед ингаляцией. При назначении клиентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение опосля ингаляции бронхолитика. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL).

Раствор для приема вовнутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг продукта. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан»
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до маленьких бронхов, смягчая катаральные явления, и наращивают водянистую часть бронхиального секрета. Юзается 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду нужно отстоять до дегазации).

Использовать 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCI(3 либо 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 либо 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), пореже при чрезвычайно вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особенная осторожность: может быть усиление бронхоспазма. На ингаляцию юзается до 4-5 мл раствора.

Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество — ацетилцистеин).

Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от вольных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении употреблять стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу конкретно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной заболевания. При бронхиальной астме и приобретенном обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с последней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США.

Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластмассовых ампулах 2,5 мл. Муколитик и катализатор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не наименее 40% от нормы. Может применяться при неких остальных заболеваниях (бронхоэктатическая заболевание, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в день строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с иными растворами в емкости небулайзера.

3. Бактерицидные лекарства

Может быть применение неких лекарств, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия).

Комбинированный продукт ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого диапазона действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг продукта. Для приготовления целебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком продукта. У взрослых применяется ? флакона, у деток ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Антивосполительные фармацевтические препараты

Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластмассовых контейнерах по 2 мл в дозах – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл.

Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный продукт для небулайзеров. Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. малышей до 5 лет); применяется также в терапии приобретенной обструктивной заболевания легких. Суточную дозу устанавливает доктор персонально. Продукт применяется лишь с помощью компрессорного небулайзера (не подступают ультразвуковые небулайзеры, не считая OMRON Micro-A-I-R). Дозы наименее 2 мл разводятся физиологическим веществом до суммарного размера 2 мл.

Опосля ингаляции прополоскать рот водой, ежели использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть применен в течение 12 часов. Перед тем, как применять остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать опосля каждого внедрения Пульмикорта.

Кромоны — Кромогексал

Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластмассовых флаконах по 2 мл (20 мг). Рядовая разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день.

Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у малышей первых лет жизни. Разводится физиологическим веществом до суммарного размера 3-4 мл (не употреблять дистиллированную воду!) конкретно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток воды в резервуаре небулайзера для предстоящего внедрения непригодны. У ряда нездоровых целенаправлено применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала.

По антивосполительной активности существенно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле может быть применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Более нередкие показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Рядовая доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл два раза в день.

www.doctor-al.ru

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к неким заболеваниям. В настоящее время это один из ведущих способов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых есть вакцины, именуют управляемыми либо контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых посреди всего населения.

Понятно, что для заслуги эпидемического благополучия в стране обязано быть привито не наименее 95% населения. Это значит, что вакцинации подлежат не лишь здоровые, но и страдающие разными болезнями, в том числе аллергическими, люди.

Вкупе с тем, раз в год во всем мире отмечается значимый рост аллергических болезней. Интернациональная статистика свидетельствует о том, что за крайние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза.

Аллергией мучается каждый 5-ый обитатель нашей планетки. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой мучается 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических болезней у малышей. Каждый 2-ой человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают посреди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие совсем отрешиться от широкой иммунопрофилактики, чтоб “сохранить здоровье детей”. Чтоб развеять сомнения и заблуждения родителей деток, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими болезнями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими болезнями должны проводиться профилактические прививки от всех зараз, включенных в Государственный календарь профилактических прививок.

Но вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими болезнями проводят при достижении полной либо частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базовой терапии. Такие пациенты должны наиболее кропотливо осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться опосля вакцинации. Чрезвычайно нередко профилактические прививки клиентам с аллергическими болезнями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что дозволяет минимизировать риск побочных реакций у таковых пациентов.
В базе стратегии ведения лежит личный подход к каждому пациенту.

Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом вместе с участковым педиатром непременно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, ежели нужно, корректировка базовой и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного продукта. Так, к примеру, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и травок, клиентам, страдающим фармацевтической аллергией, профилактические прививки назначаются опосля недлинного курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне серьезной гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, содействуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они фактически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфичных IgE-антител, принимающих роль в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся опосля проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к предстоящей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные отягощения.

К поствакцинальным реакциям относятся увеличение температуры тела и возникновение уплотнений разных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к предстоящей вакцинации, но должны учитываться медиком для определения предстоящей стратегии иммунопрофилактики. Так, к примеру, при появлении постинъекционного уплотнения ягодичной области последующая прививка обязана выполняться в область внешной поверхности ноги либо верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические отягощения в виде генерализованной аллергической реакции либо анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики данной же вакциной либо вакциной, содержащей причинный компонент.

Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы опосля введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует держать в голове, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яичка является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы лекарств из группы аминогликозидов, что принципиально учесть как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с приобретенными болезнями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом.

У малышей и взрослых с аллергическими болезнями респираторной системы целенаправлено расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих зараз понижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что дозволяет удлинить период ремиссии приобретенной бронхолегочной патологии и достигнуть уменьшения размера базовой терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими болезнями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины почаще вызывает ненужные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит доп вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы).

Конкретно они нередко являются предпосылкой местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Потому применение комбинированных вакцин дозволяет понизить суммарный размер вводимых консервантов, что дозволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, к примеру, применение вакцины «Пентаксим» дозволяет делать вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и подменяет введение пары инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у малыша аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит огласить, что проба Манту не является прививкой, т.е.

она не защищает организм от туберкулеза, а инспектирует на его наличие. Все дело в том, что туберкулез часто протекает бессимптомно, поражает не лишь легкие, но и остальные органы и системы, и даже некие отделы мозга, почаще это происходит при понижении защитных сил организма.

Что для деток атопиков будет являться понижением иммунитета? Очевидно, хоть какое обострение заболевания ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса.

Конкретно потому спецы советуют вовремя делать все пробы Манту, результаты которой разрешают вовремя диагностировать вероятные опасности сурового заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по для себя является аллергентом для людского организма, потому часто на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, потому часто она расценивается как ложно-положительный итог пробы, потому может потребоваться доп обследование.

Чтобы этого избежать, нужно верно выполнить подготовку к проведению данного мероприятия:

Профилактика бронхиальной астмы состоит в предупреждении болезней органов дыхания: закаливание и занятия физической культурой с юношества, раннее выявление диатеза, исключение из рациона мощных пищевых аллергентов, серьезное соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок.

При правильном лечении большая часть астматиков могут добиться контроля над астмой, освободиться от симптомов астмы, существенно пореже испытывать приступы либо вообщем их не иметь, существенно пореже нуждаться в особых продуктах – то есть иметь возможность жить полной жизнью и фактически не испытывать симптомов и обострений.

*Применяемые лекарства и их дозы должны быть согласованы с лечащим доктором.

Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

Используйте лишь те растворы, которые Для вас рекомендовал доктор для исцеления небулайзером. Справочная информация в Инете не подменяет консультации врача!

При приготовлении растворов необходимо соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя юзают стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует воспользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции обязана быть не ниже 20°С. При одновременном назначении пары первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, потом, опосля отхождения мокроты, антивосполительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла.

Растворы, содержащие взвешенные частички, в т. ч. отвары и настои травок. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата действия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Потому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Пример компрессорных ингаляторов:

MED2000 Allegroomron Comp Air NE-C801Ингалятор AIRBOX * MEDAIR

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно использовать с помощью небулайзера ультразвукового.

В частности, ингаляции лекарств и диоксидина нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, не считая электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

1. Фармацевтические средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность внедрения устанавливается персонально по назначению доктора. Исцеление традиционно начинают с меньших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол.

«Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы хоть какой степени тяжести. :

Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Англия (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

Сальгим

Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

Асталин
Асталин, Cipla, Индия.

Готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию традиционно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких вариантах до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало деяния, пик деяния 30-60 мин., продолжительность деяния — 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим веществом, с иными растворами смешивать нельзя. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

Фенотерол:

Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у деток 6-12 лет 10-20 капель, у деток до 6 лет – 5-10 капель (в данной возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Скорое начало деяния, пик деяния – 30 мин., продолжительность деяния – 2-3 часа. Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Доказана сопоставимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

б) Комбинированные фармацевтические препараты

Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия).

Комбинированный продукт, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный продукт имеет достоинства при лечении приобретенной обструктивной заболевания легких и при сочетании бронхиальной астмы с приобретенным обструктивным бронхитом. Соединяет скорое начало деяния фенотерола (Беротека) и наиболее длительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у деток 6-12 лет 10-20 капель, у деток до 6 лет – 5-10 капель (в данной нам возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало деяния наименее быстрое: 5-10 мин, пик деяния – 60-90 мин, длительность до 5-6 часов. Главным показанием для назначения Атровента является приобретенный обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы.

Противопоказан при завышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным продуктам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не наименее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у малышей 6-14 лет 8-20 капель, у деток до 6 лет – 8-20 капель (в данной возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением). Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Понижает вязкость мокроты, упрощает ее отделение. Показан при всех заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в день, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в день.

Разводится физиологическим веществом (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 конкретно перед ингаляцией. При назначении клиентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение опосля ингаляции бронхолитика. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема вовнутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг продукта. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан»
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».

Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до маленьких бронхов, смягчая катаральные явления, и наращивают водянистую часть бронхиального секрета. Юзается 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду нужно отстоять до дегазации). Использовать 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCI(3 либо 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 либо 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), пореже при чрезвычайно вязкой мокроте.

При бронхиальной астме требуется особенная осторожность: может быть усиление бронхоспазма. На ингаляцию юзается до 4-5 мл раствора.

Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество — ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от вольных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении применять стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу конкретно перед употреблением.

Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной заболевания. При бронхиальной астме и приобретенном обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с последней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластмассовых ампулах 2,5 мл. Муколитик и катализатор моторной функции дыхательных путей.

Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не наименее 40% от нормы. Может применяться при неких остальных заболеваниях (бронхоэктатическая заболевание, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в день строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с иными растворами в емкости небулайзера.

3. Бактерицидные лекарства

Может быть применение неких лекарств, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия).

Комбинированный продукт ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого диапазона действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг продукта. Для приготовления целебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком продукта. У взрослых применяется ? флакона, у деток ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Антивосполительные фармацевтические препараты

Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластмассовых контейнерах по 2 мл в дозах – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный продукт для небулайзеров.

Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. деток до 5 лет); применяется также в терапии приобретенной обструктивной заболевания легких. Суточную дозу устанавливает доктор персонально. Продукт применяется лишь с помощью компрессорного небулайзера (не подступают ультразвуковые небулайзеры, не считая OMRON Micro-A-I-R). Дозы наименее 2 мл разводятся физиологическим веществом до суммарного размера 2 мл. Опосля ингаляции прополоскать рот водой, ежели использовалась маска – вымыть лицо.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть применен в течение 12 часов. Перед тем, как употреблять остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать опосля каждого внедрения Пульмикорта.

Кромоны — Кромогексал

Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластмассовых флаконах по 2 мл (20 мг). Рядовая разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у деток первых лет жизни.

Разводится физиологическим веществом до суммарного размера 3-4 мл (не употреблять дистиллированную воду!) конкретно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток воды в резервуаре небулайзера для предстоящего внедрения непригодны. У ряда нездоровых целенаправлено применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По антивосполительной активности существенно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле может быть применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер.

Более нередкие показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Рядовая доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл два раза в день.

www.doctor-al.ru

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к неким заболеваниям. В настоящее время это один из ведущих способов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых есть вакцины, именуют управляемыми либо контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых посреди всего населения. Понятно, что для заслуги эпидемического благополучия в стране обязано быть привито не наименее 95% населения.

Это значит, что вакцинации подлежат не лишь здоровые, но и страдающие разными болезнями, в том числе аллергическими, люди.

Совместно с тем, раз в год во всем мире отмечается значимый рост аллергических болезней. Интернациональная статистика свидетельствует о том, что за крайние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией мучается каждый 5-ый обитатель нашей планетки. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения.

Бронхиальной астмой мучается 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических болезней у малышей. Каждый 2-ой человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают посреди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие совсем отрешиться от широкой иммунопрофилактики, чтоб “сохранить здоровье детей”. Чтоб развеять сомнения и заблуждения родителей малышей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими болезнями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими болезнями должны проводиться профилактические прививки от всех зараз, включенных в Государственный календарь профилактических прививок.

Но вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими болезнями проводят при достижении полной либо частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базовой терапии. Такие пациенты должны наиболее кропотливо осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться опосля вакцинации. Чрезвычайно нередко профилактические прививки клиентам с аллергическими болезнями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что дозволяет минимизировать риск побочных реакций у таковых пациентов.
В базе стратегии ведения лежит личный подход к каждому пациенту.

Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом вместе с участковым педиатром непременно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, ежели нужно, корректировка базовой и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного продукта. Так, к примеру, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и травок, клиентам, страдающим фармацевтической аллергией, профилактические прививки назначаются опосля недлинного курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне серьезной гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, содействуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они фактически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфичных IgE-антител, принимающих роль в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся опосля проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к предстоящей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные отягощения.

К поствакцинальным реакциям относятся увеличение температуры тела и возникновение уплотнений разных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к предстоящей вакцинации, но должны учитываться медиком для определения предстоящей стратегии иммунопрофилактики. Так, к примеру, при появлении постинъекционного уплотнения ягодичной области последующая прививка обязана выполняться в область внешной поверхности ноги либо верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические отягощения в виде генерализованной аллергической реакции либо анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики данной нам же вакциной либо вакциной, содержащей причинный компонент.

Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы опосля введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует держать в голове, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яичка является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы лекарств из группы аминогликозидов, что принципиально учесть как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с приобретенными болезнями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом.

У малышей и взрослых с аллергическими болезнями респираторной системы целенаправлено расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих зараз понижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что дозволяет удлинить период ремиссии приобретенной бронхолегочной патологии и достигнуть уменьшения размера базовой терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими болезнями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины почаще вызывает ненужные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит доп вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы).

Конкретно они нередко являются предпосылкой местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Потому применение комбинированных вакцин дозволяет понизить суммарный размер вводимых консервантов, что дозволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, к примеру, применение вакцины «Пентаксим» дозволяет делать вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и подменяет введение пары инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у малыша аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит огласить, что проба Манту не является прививкой, т.е.

она не защищает организм от туберкулеза, а инспектирует на его наличие. Все дело в том, что туберкулез часто протекает бессимптомно, поражает не лишь легкие, но и остальные органы и системы, и даже некие отделы мозга, почаще это происходит при понижении защитных сил организма.

Что для малышей атопиков будет являться понижением иммунитета? Очевидно, хоть какое обострение заболевания ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Конкретно потому спецы советуют вовремя делать все пробы Манту, результаты которой разрешают вовремя диагностировать вероятные опасности сурового заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по для себя является аллергентом для людского организма, потому часто на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, потому часто она расценивается как ложно-положительный итог пробы, потому может потребоваться доп обследование.

Чтобы этого избежать, нужно верно выполнить подготовку к проведению данного мероприятия:

  • Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

  • Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  • Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
  • Эндокардит, миокардит.
  • Бруцеллез.
  • Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

  • отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации
  • Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  • Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.

  • Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  • Ишемическая заболевание сердца.
  • Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.
  • Сифилис врожденный либо обретенный.
  • Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.
  • Наркомания, алкоголизм.
  • Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  • Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема
  • Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  • Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  • Лейшманитоз.

  • Пороки сердца.
  • Ахилический гастрит.
  • Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

  • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.
  • Прививка вакциной — отвод 2 недельки
  • после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  • необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.
  • Мочекаменная заболевание.
  • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.

  • Диффузные и очаговые поражения почек.
  • Злокачественные новообразования.
  • Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  • Экстракция зуба — отвод 10 дней

  • Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
  • Болезни крови.
  • отвод 5 дней со дня окончания менструации
  • Озена.
  • Гипертоническая заболевание II-III степени.
  • Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  • Сыпной тиф.
  • Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  • Лепра.

  • Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  • Бронхиальная астма.
  • Туберкулез – все формы.
  • Трипаносомоз.
  • Трахома.
  • Диспротеинемия — отвод 1 месяц
  • Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  • Цирроз печени.
  • CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.
  • Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  • Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

  • Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  • Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  • за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  • Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  • Внутренние (врожденные)-обусловливают генетическую расположенность человека к появлению бронхиальной астмы, атопии, гиперреактивности бронхов и на нынешний день остаются неуправляемыми.
  • Туляремия.

  • Ришта.
  • Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  • Эхинококкоз.
  • Филяриатоз.
  • Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Лучевая заболевание.
  • Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  • Токсоплазмоз.
  • Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  • Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  • Полное отсутствие слуха и речи.

  • Высокая миопия (6Д и более).
  • Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  • Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.
  • Оперативные вмешательства, в т. ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  • за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  • Органические заболевания ЦНС.

  • Психические заболевания.
  • Полная слепота.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

  • Внешние — конкретно запускают манифестацию бронхиальной астмы либо еѐобострение. -Во многом управляемы.

При соблюдении всех этих правил и советов наблюдающего доктора проба Манту будет проведена с мало возможными отягощениями, а итог будет очень достоверным.

Современные заслуги мед науки разрешают создавать и внедрять свежие качественные вакцинные препараты, которые лишены тех недочетов, которые отмечались у вакцин прошедших поколений. В разработке свежих вакцин юзается весь скопленный опыт прививочного дела, учитываются все ненужные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И охото верить, что легенды вакцинонопрофилактики уйдут в прошедшее, а их место займет настоящий подход к вакцинации – общепризнанному действенному способу предупреждения инфекций.

вернуться к списку

Перечень противопоказаний к донорству

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, предусматривающие срок отвода от донорства на определенный временной период

Факторы инфецирования гемотрансмиссивными заболеваниями:

  1. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  2. Оперативные вмешательства, в т.

    ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  3. Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  4. Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  5. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  6. Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  7. Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

Перенесенные заболевания:

  1. Экстракция зуба — отвод 10 дней

  2. Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  3. Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  4. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  5. Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  6. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  7. Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  8. Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  9. Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

Период беременности:

  1. отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации

Период менструации:

  1. отвод 5 дней со дня окончания менструации

Прививки:

  1. Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  2. Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  3. Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  4. Прививка вакциной — отвод 2 недельки

Прием фармацевтических препаратов:

  1. Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  2. Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема

Прием алкоголя — отвод 48 часов

Изменение биохимических характеристик крови:

  1. Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  2. Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  3. Диспротеинемия — отвод 1 месяц

При наличии у источника болезней, не вошедших в данный Список, вопросик о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ми) специалистом(ами).

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:

Инфекционные:

  1. Сыпной тиф.
  2. Сифилис врожденный либо обретенный.
  3. Туляремия.
  4. Туберкулез – все формы.
  5. Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.
  6. CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.
  7. Бруцеллез.
  8. Лепра.

Паразитарные:

  1. Филяриатоз.
  2. Токсоплазмоз.
  3. Ришта.
  4. Трипаносомоз.
  5. Эхинококкоз.

  6. Лейшманитоз.

Соматические заболевания:

  1. Полное отсутствие слуха и речи.
  2. Болезни крови.
  3. Психические заболевания.
  4. Органические заболевания ЦНС.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Наркомания, алкоголизм.

Сердечно-сосудистые заболевания:

  1. Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  2. Ишемическая заболевание сердца.
  3. Эндокардит, миокардит.
  4. Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  5. Гипертоническая заболевание II-III степени.

  6. Пороки сердца.

Болезни органов дыхания:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения:

  1. Ахилический гастрит.
  2. Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей:

  1. Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.
  2. Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.
  3. Цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

  1. Диффузные и очаговые поражения почек.

  2. Мочекаменная заболевание.

Диффузные заболевания соединительной ткани.

  1. Лучевая заболевание.
  2. Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

Болезни ЛОР-органов:

  1. Озена.
  2. Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.

Глазные болезни:

  1. Трахома.
  2. Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  3. Высокая миопия (6Д и более).
  4. Полная слепота.

Кожные болезни:

  1. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

  2. Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.
  3. Внутренние (врожденные)-обусловливают генетическую расположенность человека к появлению бронхиальной астмы, атопии, гиперреактивности бронхов и на нынешний день остаются неуправляемыми.
  4. Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
  5. Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.
  6. Внешние — конкретно запускают манифестацию бронхиальной астмы либо еѐобострение.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

    -Во многом управляемы.

Остеомиелит острый и приобретенный.

Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Всемирный день больного бронхиальной астмой проводится раз в год 11 декабря. Бронхиальная астма является одним из более всераспространенных приобретенных болезней, от которого мучаются 5% взрослого и 10% детского населения. В мире проживает около 235 млн. нездоровых астмой, в Рф около 7 миллионов, при этом каждое десятилетие их число растет в полтора раза.

Как отмечают русские спецы, в 1-ые 10 лет жизни почаще хворают мальчишки, с 10 до шестидесяти лет – несколько почаще дамы, а с шестидесяти лет — мужчины.

Невзирая на все усилия медицины, страны и глобальных сообществ, заболеваемость бронхиальной астмой растет с каждым годом, в особенности стремительно – у малышей. Это может быть соединено не лишь с улучшением диагностики, но и с ухудшением экологической ситуации, ростом численности городского населения, широким юзанием пищевых добавок, синтетических в, «популярностью» домашних животных и т.п. В переводе с греческого языка термин астма значит «тяжелое дыхание».

ВОЗ признает, что астма является одной из важных заморочек публичного здравоохранения.

Целями программы ВОЗ являются: эпиднадзор астмы, анализ  и мониторинг тенденций;первичная профилактика для понижения уровня действия общих причин риска, в частности, табачного дыма, нередких зараз нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри помещений, вне помещений и на рабочих местах).

Бронхиальная астма – заболевание аллергического происхождения, главным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи. Все остальные проявления заболевания (в том числе и завышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям, приводящая к спазму и нарушению проходимости воздуха) являются вторичными и прямо зависят от степени выраженности аллергического воспаления бронхов.

Болезнь протекает с развитием  приступов удушья и светлыми промежутками меж ними. Бронхиальная астма может возникать под действием целого ряда наружных и внутренних причин

Провоцирующие причины.

Основными факторами, провоцирующими приступы являются:

— Шерсть животных  (в т.ч. кошек и собак)

— Пыль в матрасах и подушках

— Пыль при подметании

— Пыльца деревьев и цветов

— Пищевые продукты (в т.ч.

мандарины, шоколад и т.д.)

— Мощные запахи (в т.ч. запахи духов, распыляющихся лаков)

— Пыльца деревьев и цветов

— Сигаретный дым

— Переохлаждение и простуда

Распространенность БА

Бронхиальная астма – чрезвычайно распространенное болезнь. В мире насчитывается порядка 300

млн. нездоровых бронхиальной астмой. Астма может начаться в хоть каком возрасте. У подавляющего

большинства нездоровых можно выявить наследственную расположенность к астме.

Клиника бронхиальной астмы

В норме бронхи свободно проходимы, и воздух просто проходит в легкие и обратно.

При  бронхиальной астме стены бронхов утолщены и отечны. Может просто начаться астматический приступ. Во время приступа астмы стены бронхов отекают еще посильнее, происходит спазм мускул бронхиальной стены, бронхи сужаются, выделяется секрет, который также затрудняет прохождение воздуха через бронхи.

Зачем нужна пикфлоуметрия?

Пикфлоуметр – личный устройство для самоконтроля при бронхиальной астме. Дозволяет контролировать корректность исцеления, понижает потребность в нередких консультациях доктора, предупреждает пациента о ухудшении состояния ранее, чем он это ощутит, и необходимости скорректировать исцеление. Соответственно, пикфлоуметр должен иметь каждый пациент с бронхиальной астмой.

Ваш пикфлоуметр измеряет наивысшую скорость выдоха (пиковая скорость выдоха ПСВ).

Каждое утро, перед приемом фармацевтических средств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите наилучший показатель в ежедневник. Повторите это вечерком. Ежели колебания в показаниях пикофлоуметрии составляют не наиболее 15%, означает, Ваша астма под контролем и можно обсудить с лечащим доктором понижение доз ингаляционных препаратов (под контролем пикфлоуметрии). Ежели пикфлоуметрия усугубляется, следует прибегнуть к советам доктора, рассчитанным на этот случай.

Факторы развития бронхиальной астмы

При соблюдении всех этих правил и советов наблюдающего доктора проба Манту будет проведена с мало возможными отягощениями, а итог будет очень достоверным.

Современные заслуги мед науки разрешают создавать и внедрять свежие качественные вакцинные препараты, которые лишены тех недочетов, которые отмечались у вакцин прошедших поколений.

В разработке свежих вакцин юзается весь скопленный опыт прививочного дела, учитываются все ненужные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И охото верить, что легенды вакцинонопрофилактики уйдут в прошедшее, а их место займет настоящий подход к вакцинации – общепризнанному действенному способу предупреждения инфекций.

вернуться к списку

Перечень противопоказаний к донорству

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, предусматривающие срок отвода от донорства на определенный временной период

Факторы инфецирования гемотрансмиссивными заболеваниями:

  1. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  2. Оперативные вмешательства, в т.

    ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  3. Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  4. Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  5. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  6. Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  7. Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

Перенесенные заболевания:

  1. Экстракция зуба — отвод 10 дней

  2. Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  3. Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  4. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  5. Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  6. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  7. Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  8. Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  9. Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

Период беременности:

  1. отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации

Период менструации:

  1. отвод 5 дней со дня окончания менструации

Прививки:

  1. Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  2. Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  3. Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  4. Прививка вакциной — отвод 2 недельки

Прием фармацевтических препаратов:

  1. Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  2. Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема

Прием алкоголя — отвод 48 часов

Изменение биохимических характеристик крови:

  1. Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  2. Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  3. Диспротеинемия — отвод 1 месяц

При наличии у источника болезней, не вошедших в данный Список, вопросик о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ми) специалистом(ами).

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:

Инфекционные:

  1. Сыпной тиф.
  2. Сифилис врожденный либо обретенный.
  3. Туляремия.
  4. Туберкулез – все формы.
  5. Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.
  6. CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

  7. Бруцеллез.
  8. Лепра.

Паразитарные:

  1. Филяриатоз.
  2. Токсоплазмоз.
  3. Ришта.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

  4. Трипаносомоз.
  5. Эхинококкоз.
  6. Лейшманитоз.

Соматические заболевания:

  1. Полное отсутствие слуха и речи.
  2. Болезни крови.
  3. Психические заболевания.
  4. Органические заболевания ЦНС.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Наркомания, алкоголизм.

Сердечно-сосудистые заболевания:

  1. Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  2. Ишемическая заболевание сердца.
  3. Эндокардит, миокардит.

  4. Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  5. Гипертоническая заболевание II-III степени.
  6. Пороки сердца.

Болезни органов дыхания:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения:

  1. Ахилический гастрит.
  2. Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей:

  1. Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.

  2. Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.
  3. Цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

  1. Диффузные и очаговые поражения почек.
  2. Мочекаменная заболевание.

Диффузные заболевания соединительной ткани.

  1. Лучевая заболевание.
  2. Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

Болезни ЛОР-органов:

  1. Озена.

  2. Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.

Глазные болезни:

  1. Трахома.
  2. Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  3. Высокая миопия (6Д и более).
  4. Полная слепота.

Кожные болезни:

  1. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
  2. Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.

  3. Внутренние (врожденные)-обусловливают генетическую расположенность человека к появлению бронхиальной астмы, атопии, гиперреактивности бронхов и на нынешний день остаются неуправляемыми.
  4. Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
  5. Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.
  6. Внешние — конкретно запускают манифестацию бронхиальной астмы либо еѐобострение. -Во многом управляемы.

Остеомиелит острый и приобретенный.

Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Всемирный день больного бронхиальной астмой проводится раз в год 11 декабря. Бронхиальная астма является одним из более всераспространенных приобретенных болезней, от которого мучаются 5% взрослого и 10% детского населения. В мире проживает около 235 млн.

нездоровых астмой, в Рф около 7 миллионов, при этом каждое десятилетие их число увеличивается в полтора раза.

Как отмечают русские спецы, в 1-ые 10 лет жизни почаще хворают мальчишки, с 10 до шестидесяти лет – несколько почаще дамы, а с шестидесяти лет — мужчины. Невзирая на все усилия медицины, страны и глобальных сообществ, заболеваемость бронхиальной астмой растет с каждым годом, в особенности стремительно – у малышей. Это может быть соединено не лишь с улучшением диагностики, но и с ухудшением экологической ситуации, ростом численности городского населения, широким юзанием пищевых добавок, синтетических в, «популярностью» домашних животных и т.п.

В переводе с греческого языка термин астма значит «тяжелое дыхание».

ВОЗ признает, что астма является одной из важных заморочек публичного здравоохранения. Целями программы ВОЗ являются: эпиднадзор астмы, анализ  и мониторинг тенденций;первичная профилактика для понижения уровня действия общих причин риска, в частности, табачного дыма, нередких зараз нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри помещений, вне помещений и на рабочих местах).

Бронхиальная астма – заболевание аллергического происхождения, главным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи.

Все остальные проявления заболевания (в том числе и завышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям, приводящая к спазму и нарушению проходимости воздуха) являются вторичными и прямо зависят от степени выраженности аллергического воспаления бронхов. Болезнь протекает с развитием  приступов удушья и светлыми промежутками меж ними. Бронхиальная астма может возникать под действием целого ряда наружных и внутренних причин

Провоцирующие причины.

Основными факторами, провоцирующими приступы являются:

— Шерсть животных  (в т.ч.

кошек и собак)

— Пыль в матрасах и подушках

— Пыль при подметании

— Пыльца деревьев и цветов

— Пищевые продукты (в т.ч. мандарины, шоколад и т.д.)

— Мощные запахи (в т.ч. запахи духов, распыляющихся лаков)

— Пыльца деревьев и цветов

— Сигаретный дым

— Переохлаждение и простуда

Распространенность БА

Бронхиальная астма – чрезвычайно распространенное болезнь. В мире насчитывается порядка 300

млн. нездоровых бронхиальной астмой. Астма может начаться в хоть каком возрасте.

У подавляющего

большинства нездоровых можно выявить наследственную расположенность к астме.

Клиника бронхиальной астмы

В норме бронхи свободно проходимы, и воздух просто проходит в легкие и обратно. При  бронхиальной астме стены бронхов утолщены и отечны. Может просто начаться астматический приступ. Во время приступа астмы стены бронхов отекают еще посильнее, происходит спазм мускул бронхиальной стены, бронхи сужаются, выделяется секрет, который также затрудняет прохождение воздуха через бронхи.

Зачем нужна пикфлоуметрия?

Пикфлоуметр – личный устройство для самоконтроля при бронхиальной астме. Дозволяет контролировать корректность исцеления, понижает потребность в нередких консультациях доктора, предупреждает пациента о ухудшении состояния ранее, чем он это ощутит, и необходимости скорректировать исцеление.

Соответственно, пикфлоуметр должен иметь каждый пациент с бронхиальной астмой.

Ваш пикфлоуметр измеряет наивысшую скорость выдоха (пиковая скорость выдоха ПСВ). Каждое утро, перед приемом фармацевтических средств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите наилучший показатель в ежедневник. Повторите это вечерком. Ежели колебания в показаниях пикофлоуметрии составляют не наиболее 15%, означает, Ваша астма под контролем и можно обсудить с лечащим доктором понижение доз ингаляционных препаратов (под контролем пикфлоуметрии).

Ежели пикфлоуметрия усугубляется, следует прибегнуть к советам доктора, рассчитанным на этот случай.

Факторы развития бронхиальной астмы

  • рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.
  • Нет побочных эффектов от исцеления астмы.
  • за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  • динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  • Минимально юзаются препараты для купирования симптомов астмы.
  • грибы(плесневые и дрожжевые) — Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у 2/3 деток, нездоровых бронхиальной астмой.

    Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период, а время от времени и ежегодно. Типично тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми рецидивами и маленькими ремиссиями. Более всераспространенными грибами помещений являются:Penicillinum,Aspergillius,Alternaria,Cladosporium,Candida.

  • ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  • аллергены тараканов;
  • Нормальная либо фактически обычная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью каждодневной пикфлоуметрии либо спирометрии
  • Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  • Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование малышей с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.
  • санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  • ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  • улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  • Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  • домашняя пыль/клещи домашней пыли – более интенсивно плодятся при температуре 22-26 ºС и относительной влажности наиболее 50%. Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным появлением обострений.
  • за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  • после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  • аллергены животных, птиц — шерсть, пух, перо, перхоть различных животных(кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, зайчиков и т.д.), сухой корм(дафнии) для аквариумных рыбок.
  • устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  • 1.

    Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.

  • Практически нет приступов астмы. Приступы астмы чрезвычайно редкие. Неплохой контроль над астмой значит, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.
  • Внутренние (врожденные)-обусловливают генетическую расположенность человека к появлению бронхиальной астмы, атопии, гиперреактивности бронхов и на нынешний день остаются неуправляемыми.
  • Продуктивная, на физическом уровне активная жизнь.

    Вы сможете работать и ходить в школу. Вы сможете делать зарядку и заниматься физическим трудом.

  • Внешние — конкретно запускают манифестацию бронхиальной астмы либо еѐобострение. -Во многом управляемы.
  • Нет симптомов заболевания деньком и ночкой. В течение дня у Вас нет заморочек с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
  • необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.

I Внутренние (врожденные) факторы:

Генетическая расположенность к развитию бронхиальной астмы.

 Установлено, что риск развития бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у малышей, мамы которых мучаются данной патологией, в 2,5 раза – при заболевания отца и в 6,6 раз – ежели хворают оба родителя. Принципиальная роль наследственности в появлении бронхиальной астмы доказана семейными, близнецовыми и генетико-эпидемиологическими исследованиями сывороточного IgE и бронхиальной гиперреактивности(БГР).

Атопия. Атопия определяется как способность организма к выработке завышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергентов окружающей среды. Атопия является более принципиальным внутренним фактором и выявляется у 80-90% деток с бронхиальной астмой.

Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значимой степени наращивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка.

Гиперреактивность дыхательных путей.Состояние, при котором просвет бронхов сужается очень просто либо очень массивно в ответ на действие провоцирующего фактора, что не бывает у здоровых людей

Пол.В ранешном и дошкольном возрасте бронхиальная астма у мальчишек встречается почаще, чем у девченок, что обосновано наиболее узенькими дыхательными способами, завышенным тонусом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и наиболее высочайшим уровнем IgE.

К 10-ти годам разница в заболеваемости меж мальчуганами и девченками миниатюризируется, с пришествием полового созревания и в предстоящем бронхиальная астма встречается посреди девченок почаще, чем посреди мальчиков.

Внешние причины, содействующие развитию бронхиальной астмы

Домашние аллергены: домашняя пыль/клещи домашней пыли;  аллергены животных, птиц; аллергены тараканов;  грибы(плесневые и дрожжевые).

Внешние аллергены пыльца;  грибы.

Курение пассивное курение;  активное курение.

Воздушные поллютанты: внешние поллютанты,  поллютанты помещений.

Респираторные инфекции

Перинатальные факторы.

Домашние аллергены:

  1. аллергены тараканов;
  2. домашняя пыль/клещи домашней пыли – более интенсивно плодятся при температуре 22-26 ºС и относительной влажности наиболее 50%.

    Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным появлением обострений.

  3. аллергены животных, птиц — шерсть, пух, перо, перхоть различных животных(кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, зайчиков и т.д.), сухой корм(дафнии) для аквариумных рыбок.
  4. грибы(плесневые и дрожжевые) — Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у 2/3 деток, нездоровых бронхиальной астмой. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период, а время от времени и ежегодно. Типично тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми рецидивами и маленькими ремиссиями. Более всераспространенными грибами помещений являются:Penicillinum,Aspergillius,Alternaria,Cladosporium,Candida.

Внешние аллергены:

vпыльца  — отмечаются три пика обострения бронхиальной астмы,

вызванной пыльцой растений:

1.Весенний (апрель-май) – обоснован пыльцой деревьев;

2.Летний (июнь-июль) – связан с пыльцой злаковых растений;

3.Осенний (август-сентябрь) – обоснован пыльцой сорных трав.

      Пыльцевая бронхиальная астма нередко связана с иными проявлениями поллиноза – аллергическим конъюктивитом и ринитом.

vгрибы – вне помещений существует 2 вида грибов ( Alternaria и Cladosporium), для которых установлена роль в качестве причин риска развития бронхиальной астмы.

В зонах с умереныым климатом грибы являются сезонными аллергентами. Их концентрация возрастает во влажное время.

Курение:пассивное курение; активное курение.

Табачный дым понижает эффективность неспецифических и специфичных защитных систем. В первую очередь мучается мукоцилиарный клиренс слизистых оболочек бронхов. В итоге нарушения дренажной функции бронхов токсические вещества табачного дыма оказывают долгое действие на нижние отделы бронхиального дерева приводя к рефлекторному бронхоспазму и усилению бронхообструктивного синдрома.

Томные формы бронхиальной астмы у пассивных курильщиков встречаются почаще, приступы удушья наиболее длительные, труднее

поддаются лечению.

Воздушные поллютанты:

Внешние поллютанты. Основными наружными поллютантами являются комплекс частиц двуокиси серы, озон и окислы азота.ми поллютантов являются продукты сгорания угля на теплоэлектростанциях, выхлопные газы от работы авто движков, в особенности продукты сгорания дизельного горючего.

Промышленные хим алларгены: нитриты, сульфиты(ирританты), формальдегид, хром, никель( аллергены).

Поллютанты помещений. Основными поллютантами снутри помещений являются: оксид азота, оксид и диоксид углерода, формальдегид. ми поллютантов являются газовые плиты, печное отопление, плохие строй и отделочные .

Перинатальные факторы

Дети, с перинатальным повреждением нервной системы, рожденные матерями, у которых беременность осложнялась опасностью прерывания, плацентарной дефицитностью и гестозом, имеют завышенный риск развития бронхиальной астмы.

В качестве причин риска формирования бронхиальной астмы у малышей дискуссируются недоношенность, низкая масса тела, работа беременной в мастерски вредных критериях, контакт с аллергентами и ксенобиотиками, нерациональное питание, инфекционные заболевания.

Роль разных аллергентов в формировании бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка:

— до 1 года более частая причина – пищевая либо, фармацевтическая аллергия

— от 1 до 3 лет – бытовые, эпидермальные и грибковые  аллергены,

— опосля 3-х лет — увеличивается роль пыльцевой сенсибилизации.

В крайние годы возрастает частота поливалентной сенсибилизации.

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы либо содействующие сохранению симптомов(триггеры).

-Аллергены,

-Респираторные инфекции — респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, наращивают еѐ проницаемость для аллергентов и чувствительность ииритантных

рецепторов подслизистого слоя бронхов.

Тем самым они повышают бронхиальную гиперактивность.

-Физическая нагрузка,

-Изменения погоды,

-Пища,

-Чрезмерные чувственные нагрузки.

-Прием фармацевтических препаратов – ведущее место занимают лекарства, в особенности пенициллинового ряда, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота и др.

-Вакцины(особенно АКДС) – могут явиться пусковым фактором манифестации бронхиальной астмы.

-Нестероидные антивосполительные препараты. У неких нездоровых приѐм НПВП вызывает удушье. Ежели непереносимость аспирина смешивается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то молвят о астматической триаде.

У этих нездоровых можно следить крапивницу, отѐк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфичных антител реагиновой природы оказались безуспешными.

Астму нельзя излечить, но благодаря современным способам диагностики и исцеления заболевание можно контролировать. Конкретно к таковым изменениям призвал исполнительный комитет GINA в 2006 году, рекомендовав пересмотреть «Глобальную стратегию исцеления и профилактики бронхиальной астмы» и перенести упор в лечении с уменьшения тяжести проявлений заболевания на увеличение уровня общего контроля над заболеванием.

Ваша астма под контролем, ежели у Вас:

  1. ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  2. Нет побочных эффектов от исцеления астмы.
  3. за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  4. ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  5. Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  6. Минимально юзаются препараты для купирования симптомов астмы.
  7. Нормальная либо фактически обычная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью каждодневной пикфлоуметрии либо спирометрии
  8. Нет симптомов заболевания деньком и ночкой. В течение дня у Вас нет заморочек с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
  9. устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  10. Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  11. динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  12. после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  13. Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование малышей с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой.

    Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.

  14. рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.
  15. улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  16. Практически нет приступов астмы.

    Приступы астмы чрезвычайно редкие. Неплохой контроль над астмой значит, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.

  17. 1. Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.
  18. санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  19. Продуктивная, на физическом уровне активная жизнь.

    Вы сможете работать и ходить в школу. Вы сможете делать зарядку и заниматься физическим трудом.

  20. за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  21. необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.

Достигнуть и поддерживать контроль над астмой может быть с помощью четырех  шагов.

I Внутренние (врожденные) факторы:

Генетическая расположенность к развитию бронхиальной астмы.

 Установлено, что риск развития бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у деток, мамы которых мучаются данной патологией, в 2,5 раза – при заболевания отца и в 6,6 раз – ежели хворают оба родителя. Принципиальная роль наследственности в появлении бронхиальной астмы доказана семейными, близнецовыми и генетико-эпидемиологическими исследованиями сывороточного IgE и бронхиальной гиперреактивности(БГР).

Атопия. Атопия определяется как способность организма к выработке завышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергентов окружающей среды. Атопия является более принципиальным внутренним фактором и выявляется у 80-90% деток с бронхиальной астмой.

Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значимой степени наращивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка.

Гиперреактивность дыхательных путей.Состояние, при котором просвет бронхов сужается очень просто либо очень массивно в ответ на действие провоцирующего фактора, чего же не бывает у здоровых людей

Пол.В ранешном и дошкольном возрасте бронхиальная астма у мальчишек встречается почаще, чем у девченок, что обосновано наиболее узенькими дыхательными способами, завышенным тонусом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и наиболее высочайшим уровнем IgE.

К 10-ти годам разница в заболеваемости меж мальчуганами и девченками миниатюризируется, с пришествием полового созревания и в предстоящем бронхиальная астма встречается посреди девченок почаще, чем посреди мальчиков.

Внешние причины, содействующие развитию бронхиальной астмы

Домашние аллергены: домашняя пыль/клещи домашней пыли;  аллергены животных, птиц; аллергены тараканов;  грибы(плесневые и дрожжевые).

Внешние аллергены пыльца;  грибы.

Курение пассивное курение;  активное курение.

Воздушные поллютанты: внешние поллютанты,  поллютанты помещений.

Респираторные инфекции

Перинатальные факторы.

Домашние аллергены:

  1. аллергены тараканов;
  2. домашняя пыль/клещи домашней пыли – более интенсивно плодятся при температуре 22-26 ºС и относительной влажности наиболее 50%.

    Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным появлением обострений.

  3. аллергены животных, птиц — шерсть, пух, перо, перхоть различных животных(кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, зайчиков и т.д.), сухой корм(дафнии) для аквариумных рыбок.
  4. грибы(плесневые и дрожжевые) — Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у 2/3 деток, нездоровых бронхиальной астмой. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период, а время от времени и ежегодно. Типично тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми рецидивами и маленькими ремиссиями.

    Более всераспространенными грибами помещений являются:Penicillinum,Aspergillius,Alternaria,Cladosporium,Candida.

Внешние аллергены:

vпыльца  — отмечаются три пика обострения бронхиальной астмы,

вызванной пыльцой растений:

1.Весенний (апрель-май) – обоснован пыльцой деревьев;

2.Летний (июнь-июль) – связан с пыльцой злаковых растений;

3.Осенний (август-сентябрь) – обоснован пыльцой сорных трав.

      Пыльцевая бронхиальная астма нередко связана с иными проявлениями поллиноза – аллергическим конъюктивитом и ринитом.

vгрибы – вне помещений существует 2 вида грибов ( Alternaria и Cladosporium), для которых установлена роль в качестве причин риска развития бронхиальной астмы.

В зонах с умереныым климатом грибы являются сезонными аллергентами. Их концентрация возрастает во влажное время.

Курение:пассивное курение; активное курение.

Табачный дым понижает эффективность неспецифических и специфичных защитных систем. В первую очередь мучается мукоцилиарный клиренс слизистых оболочек бронхов. В итоге нарушения дренажной функции бронхов токсические вещества табачного дыма оказывают долгое действие на нижние отделы бронхиального дерева приводя к рефлекторному бронхоспазму и усилению бронхообструктивного синдрома.

Томные формы бронхиальной астмы у пассивных курильщиков встречаются почаще, приступы удушья наиболее длительные, труднее

поддаются лечению.

Воздушные поллютанты:

Внешние поллютанты. Основными наружными поллютантами являются комплекс частиц двуокиси серы, озон и окислы азота.ми поллютантов являются продукты сгорания угля на теплоэлектростанциях, выхлопные газы от работы авто движков, в особенности продукты сгорания дизельного горючего. Промышленные хим алларгены: нитриты, сульфиты(ирританты), формальдегид, хром, никель( аллергены).

Поллютанты помещений.

Основными поллютантами снутри помещений являются: оксид азота, оксид и диоксид углерода, формальдегид. ми поллютантов являются газовые плиты, печное отопление, плохие строй и отделочные .

Перинатальные факторы

Дети, с перинатальным повреждением нервной системы, рожденные матерями, у которых беременность осложнялась опасностью прерывания, плацентарной дефицитностью и гестозом, имеют завышенный риск развития бронхиальной астмы.

В качестве причин риска формирования бронхиальной астмы у деток дискуссируются недоношенность, низкая масса тела, работа беременной в мастерски вредных критериях, контакт с аллергентами и ксенобиотиками, нерациональное питание, инфекционные заболевания.

Роль разных аллергентов в формировании бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка:

— до 1 года более частая причина – пищевая либо, фармацевтическая аллергия

— от 1 до 3 лет – бытовые, эпидермальные и грибковые  аллергены,

— опосля 3-х лет — увеличивается роль пыльцевой сенсибилизации.

В крайние годы возрастает частота поливалентной сенсибилизации.

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы либо содействующие сохранению симптомов(триггеры).

-Аллергены,

-Респираторные инфекции — респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, наращивают еѐ проницаемость для аллергентов и чувствительность ииритантных

рецепторов подслизистого слоя бронхов.

Тем самым они повышают бронхиальную гиперактивность.

-Физическая нагрузка,

-Изменения погоды,

-Пища,

-Чрезмерные чувственные нагрузки.

-Прием фармацевтических препаратов – ведущее место занимают лекарства, в особенности пенициллинового ряда, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота и др.

-Вакцины(особенно АКДС) – могут явиться пусковым фактором манифестации бронхиальной астмы.

-Нестероидные антивосполительные препараты.

У неких нездоровых приѐм НПВП вызывает удушье. Ежели непереносимость аспирина смешивается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то молвят о астматической триаде. У этих нездоровых можно следить крапивницу, отѐк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфичных антител реагиновой природы оказались безуспешными.

Астму нельзя излечить, но благодаря современным способам диагностики и исцеления заболевание можно контролировать. Конкретно к таковым изменениям призвал исполнительный комитет GINA в 2006 году, рекомендовав пересмотреть «Глобальную стратегию исцеления и профилактики бронхиальной астмы» и перенести упор в лечении с уменьшения тяжести проявлений заболевания на увеличение уровня общего контроля над заболеванием.

Ваша астма под контролем, ежели у Вас:

  1. ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  2. Нет побочных эффектов от исцеления астмы.
  3. за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  4. ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  5. Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  6. Минимально юзаются препараты для купирования симптомов астмы.
  7. Нормальная либо фактически обычная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью каждодневной пикфлоуметрии либо спирометрии
  8. Нет симптомов заболевания деньком и ночкой. В течение дня у Вас нет заморочек с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
  9. устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  10. Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  11. динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  12. после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  13. Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование деток с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.
  14. рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.
  15. улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  16. Практически нет приступов астмы.

    Приступы астмы чрезвычайно редкие. Неплохой контроль над астмой значит, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.

  17. 1. Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.
  18. санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  19. Продуктивная, на физическом уровне активная жизнь.

    Вы сможете работать и ходить в школу. Вы сможете делать зарядку и заниматься физическим трудом.

  20. за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  21. необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.

Достигнуть и поддерживать контроль над астмой может быть с помощью четырех  шагов.

  • Посещать доктора не наименее 2 раз в год для осмотра, даже при неплохом самочувствии.

    Задавать вопросики доктору, чтоб быть уверенным, что осознаете, как и когда необходимо принимать медикаменты.

  • 1. Принимать лекарства, назначенные доктором. Большая часть людей с астмой нуждаются в 2-ух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые необходимо принимать лишь при приступах астмы и антивосполительные (базисные) для каждодневного внедрения с целью предупреждения приступов.
  • Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы.

    По способности избегать причин провоцирующих приступы астмы такие как: шерсть животных, пыль, пыльца, резкие запахи и сигаретный дым.

  • Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование деток с астмой и их родителей является нужной составной частью комплексной программы исцеления нездоровых бронхиальной астмой. Опосля приступа нужно проконсультироваться с доктором по поводу возможного пересмотра плана исцеления и предупреждения новых приступов астмы.

Лечебно-профилактические мероприятия клиентам, страдающим бронхиальной астмой, включают комплекс мер:

Лечебно-профилактические мероприятия клиентам, страдающим бронхиальной астмой, включают комплекс мер:

  • санацию внелегочных очагов приобретенной инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физио-терапии (два-три раза в год);
  • ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
  • улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
  • динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, подобающую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
  • устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  • ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостающим кисло-рода в крови человека);
  • рациональное юзание антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов — строго по назначению врача.

Профилактика бронхиальной астмы состоит в предупреждении болезней органов дыхания: закаливание и занятия физической культурой с юношества, раннее выявление диатеза, исключение из рациона мощных пищевых аллергентов, серьезное соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок.

При правильном лечении большая часть астматиков могут добиться контроля над астмой, освободиться от симптомов астмы, существенно пореже испытывать приступы либо вообщем их не иметь, существенно пореже нуждаться в особых продуктах – то есть иметь возможность жить полной жизнью и фактически не испытывать симптомов и обострений.

*Применяемые лекарства и их дозы должны быть согласованы с лечащим доктором.

Используйте лишь те растворы, которые Для вас рекомендовал доктор для исцеления небулайзером. Справочная информация в Инете не подменяет консультации врача!

При приготовлении растворов необходимо соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя юзают стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует воспользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции обязана быть не ниже 20°С.

При одновременном назначении пары первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, потом, опосля отхождения мокроты, антивосполительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частички, в т. ч. отвары и настои травок. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата действия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Потому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Пример компрессорных ингаляторов:

MED2000 Allegroomron Comp Air NE-C801Ингалятор AIRBOX * MEDAIR

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно использовать с помощью небулайзера ультразвукового.

В частности, ингаляции лекарств и диоксидина нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, не считая электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

1. Фармацевтические средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность внедрения устанавливается персонально по назначению доктора. Исцеление традиционно начинают с меньших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы хоть какой степени тяжести.

:

Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Англия (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

Сальгим

Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

Асталин
Асталин, Cipla, Индия.

Готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл.

Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

Доза на 1 ингаляцию традиционно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких вариантах до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало деяния, пик деяния 30-60 мин., продолжительность деяния — 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим веществом, с иными растворами смешивать нельзя. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

Фенотерол:

Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у малышей 6-12 лет 10-20 капель, у деток до 6 лет – 5-10 капель (в данной возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением). Скорое начало деяния, пик деяния – 30 мин., продолжительность деяния – 2-3 часа.

Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Доказана сопоставимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

б) Комбинированные фармацевтические препараты

Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный продукт, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный продукт имеет достоинства при лечении приобретенной обструктивной заболевания легких и при сочетании бронхиальной астмы с приобретенным обструктивным бронхитом. Соединяет скорое начало деяния фенотерола (Беротека) и наиболее длительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента).

Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у малышей 6-12 лет 10-20 капель, у деток до 6 лет – 5-10 капель (в данной для нас возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением). Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида.

Начало деяния наименее быстрое: 5-10 мин, пик деяния – 60-90 мин, длительность до 5-6 часов. Главным показанием для назначения Атровента является приобретенный обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при завышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным продуктам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не наименее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у малышей 6-14 лет 8-20 капель, у деток до 6 лет – 8-20 капель (в данной нам возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Понижает вязкость мокроты, упрощает ее отделение. Показан при всех заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в день, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в день.

Разводится физиологическим веществом (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 конкретно перед ингаляцией. При назначении клиентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение опосля ингаляции бронхолитика. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема вовнутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг продукта. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан»
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».

Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до маленьких бронхов, смягчая катаральные явления, и наращивают водянистую часть бронхиального секрета. Юзается 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду нужно отстоять до дегазации). Использовать 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCI(3 либо 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 либо 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), пореже при чрезвычайно вязкой мокроте.

При бронхиальной астме требуется особенная осторожность: может быть усиление бронхоспазма. На ингаляцию юзается до 4-5 мл раствора.

Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество — ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от вольных радикалов и токсинов.

Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении употреблять стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу конкретно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной заболевания. При бронхиальной астме и приобретенном обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с последней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластмассовых ампулах 2,5 мл.

Муколитик и катализатор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не наименее 40% от нормы. Может применяться при неких остальных заболеваниях (бронхоэктатическая заболевание, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в день строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с иными растворами в емкости небулайзера.

3. Бактерицидные лекарства

Может быть применение неких лекарств, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный продукт ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого диапазона действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг продукта. Для приготовления целебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком продукта. У взрослых применяется ?

флакона, у деток ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Антивосполительные фармацевтические препараты

Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластмассовых контейнерах по 2 мл в дозах – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл.

Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный продукт для небулайзеров. Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. деток до 5 лет); применяется также в терапии приобретенной обструктивной заболевания легких. Суточную дозу устанавливает доктор персонально. Продукт применяется лишь с помощью компрессорного небулайзера (не подступают ультразвуковые небулайзеры, не считая OMRON Micro-A-I-R). Дозы наименее 2 мл разводятся физиологическим веществом до суммарного размера 2 мл. Опосля ингаляции прополоскать рот водой, ежели использовалась маска – вымыть лицо.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть применен в течение 12 часов. Перед тем, как употреблять остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать опосля каждого внедрения Пульмикорта.

Кромоны — Кромогексал

Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластмассовых флаконах по 2 мл (20 мг). Рядовая разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у малышей первых лет жизни.

Разводится физиологическим веществом до суммарного размера 3-4 мл (не употреблять дистиллированную воду!) конкретно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток воды в резервуаре небулайзера для предстоящего внедрения непригодны. У ряда нездоровых целенаправлено применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По антивосполительной активности существенно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле может быть применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Более нередкие показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого.

Рядовая доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл два раза в день.

www.doctor-al.ru

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к неким заболеваниям. В настоящее время это один из ведущих способов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых есть вакцины, именуют управляемыми либо контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых посреди всего населения. Понятно, что для заслуги эпидемического благополучия в стране обязано быть привито не наименее 95% населения. Это значит, что вакцинации подлежат не лишь здоровые, но и страдающие разными болезнями, в том числе аллергическими, люди.

Вкупе с тем, раз в год во всем мире отмечается значимый рост аллергических болезней.

Интернациональная статистика свидетельствует о том, что за крайние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией мучается каждый 5-ый обитатель нашей планетки. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой мучается 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических болезней у деток. Каждый 2-ой человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают посреди родителей аллергиков.

Раздаются голоса, призывающие совсем отрешиться от широкой иммунопрофилактики, чтоб “сохранить здоровье детей”. Чтоб развеять сомнения и заблуждения родителей деток, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими болезнями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими болезнями должны проводиться профилактические прививки от всех зараз, включенных в Государственный календарь профилактических прививок. Но вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими болезнями проводят при достижении полной либо частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базовой терапии.

Такие пациенты должны наиболее кропотливо осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться опосля вакцинации. Чрезвычайно нередко профилактические прививки клиентам с аллергическими болезнями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что дозволяет минимизировать риск побочных реакций у таковых пациентов.
В базе стратегии ведения лежит личный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом вместе с участковым педиатром непременно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, ежели нужно, корректировка базовой и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного продукта.

Так, к примеру, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и травок, клиентам, страдающим фармацевтической аллергией, профилактические прививки назначаются опосля недлинного курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне серьезной гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, содействуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они фактически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфичных IgE-антител, принимающих роль в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся опосля проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к предстоящей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные отягощения.

К поствакцинальным реакциям относятся увеличение температуры тела и возникновение уплотнений разных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к предстоящей вакцинации, но должны учитываться медиком для определения предстоящей стратегии иммунопрофилактики. Так, к примеру, при появлении постинъекционного уплотнения ягодичной области последующая прививка обязана выполняться в область внешной поверхности ноги либо верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические отягощения в виде генерализованной аллергической реакции либо анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики данной же вакциной либо вакциной, содержащей причинный компонент.

Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы опосля введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует держать в голове, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яичка является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы лекарств из группы аминогликозидов, что принципиально учесть как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с приобретенными болезнями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом.

У деток и взрослых с аллергическими болезнями респираторной системы целенаправлено расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих зараз понижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что дозволяет удлинить период ремиссии приобретенной бронхолегочной патологии и достигнуть уменьшения размера базовой терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими болезнями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины почаще вызывает ненужные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит доп вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы).

Конкретно они нередко являются предпосылкой местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Потому применение комбинированных вакцин дозволяет понизить суммарный размер вводимых консервантов, что дозволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, к примеру, применение вакцины «Пентаксим» дозволяет делать вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и подменяет введение пары инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у малыша аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к.

она будет не информативна.

В первую очередь стоит огласить, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а инспектирует на его наличие. Все дело в том, что туберкулез часто протекает бессимптомно, поражает не лишь легкие, но и остальные органы и системы, и даже некие отделы мозга, почаще это происходит при понижении защитных сил организма.

Что для малышей атопиков будет являться понижением иммунитета? Очевидно, хоть какое обострение заболевания ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Конкретно потому спецы советуют вовремя делать все пробы Манту, результаты которой разрешают вовремя диагностировать вероятные опасности сурового заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по для себя является аллергентом для людского организма, потому часто на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, потому часто она расценивается как ложно-положительный итог пробы, потому может потребоваться доп обследование.

Чтобы этого избежать, нужно верно выполнить подготовку к проведению данного мероприятия:

Профилактика бронхиальной астмы состоит в предупреждении болезней органов дыхания: закаливание и занятия физической культурой с юношества, раннее выявление диатеза, исключение из рациона мощных пищевых аллергентов, серьезное соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок.

При правильном лечении большая часть астматиков могут добиться контроля над астмой, освободиться от симптомов астмы, существенно пореже испытывать приступы либо вообщем их не иметь, существенно пореже нуждаться в особых продуктах – то есть иметь возможность жить полной жизнью и фактически не испытывать симптомов и обострений.

*Применяемые лекарства и их дозы должны быть согласованы с лечащим доктором.

Используйте лишь те растворы, которые Для вас рекомендовал доктор для исцеления небулайзером. Справочная информация в Инете не подменяет консультации врача!

При приготовлении растворов необходимо соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя юзают стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует воспользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции обязана быть не ниже 20°С. При одновременном назначении пары первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, потом, опосля отхождения мокроты, антивосполительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла.

Растворы, содержащие взвешенные частички, в т. ч. отвары и настои травок. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата действия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Потому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Пример компрессорных ингаляторов:

MED2000 Allegroomron Comp Air NE-C801Ингалятор AIRBOX * MEDAIR

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно использовать с помощью небулайзера ультразвукового.

В частности, ингаляции лекарств и диоксидина нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя использовать с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, не считая электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

1. Фармацевтические средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность внедрения устанавливается персонально по назначению доктора.

Исцеление традиционно начинают с меньших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы хоть какой степени тяжести. :

Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Англия (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

Сальгим

Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

Асталин
Асталин, Cipla, Индия.

Готовый раствор для ингаляций в пластмассовых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию традиционно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких вариантах до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало деяния, пик деяния 30-60 мин., продолжительность деяния — 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим веществом, с иными растворами смешивать нельзя. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

Фенотерол:

Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у деток 6-12 лет 10-20 капель, у малышей до 6 лет – 5-10 капель (в данной для нас возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Скорое начало деяния, пик деяния – 30 мин., продолжительность деяния – 2-3 часа. Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Доказана сопоставимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При томных обострениях бронхиальной астмы может быть применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

б) Комбинированные фармацевтические препараты

Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия).

Комбинированный продукт, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный продукт имеет достоинства при лечении приобретенной обструктивной заболевания легких и при сочетании бронхиальной астмы с приобретенным обструктивным бронхитом. Соединяет скорое начало деяния фенотерола (Беротека) и наиболее длительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при томных обострениях до 80 капель, у малышей 6-12 лет 10-20 капель, у малышей до 6 лет – 5-10 капель (в данной возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением).

Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало деяния наименее быстрое: 5-10 мин, пик деяния – 60-90 мин, длительность до 5-6 часов. Главным показанием для назначения Атровента является приобретенный обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы.

Противопоказан при завышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным продуктам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не наименее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у деток 6-14 лет 8-20 капель, у малышей до 6 лет – 8-20 капель (в данной для нас возрастной группе продукт должен применяться лишь под мед наблюдением). Разводится физиологическим веществом (не разводить дистиллированной водой!) до конечного размера 3-4 мл конкретно перед применением.

Рекомендуется применение через мундштук, чтоб избежать попадания продукта в глаза. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Понижает вязкость мокроты, упрощает ее отделение. Показан при всех заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в день, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в день.

Разводится физиологическим веществом (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 конкретно перед ингаляцией. При назначении клиентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение опосля ингаляции бронхолитика. Маленькое количество раствора, оставшееся в небулайзере опосля ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема вовнутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг продукта. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан»
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия либо слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».

Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до маленьких бронхов, смягчая катаральные явления, и наращивают водянистую часть бронхиального секрета. Юзается 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду нужно отстоять до дегазации). Использовать 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCI(3 либо 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 либо 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), пореже при чрезвычайно вязкой мокроте.

При бронхиальной астме требуется особенная осторожность: может быть усиление бронхоспазма. На ингаляцию юзается до 4-5 мл раствора.

Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество — ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от вольных радикалов и токсинов.

Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении применять стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу конкретно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной заболевания. При бронхиальной астме и приобретенном обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с последней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США.

Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластмассовых ампулах 2,5 мл. Муколитик и катализатор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не наименее 40% от нормы. Может применяться при неких остальных заболеваниях (бронхоэктатическая заболевание, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в день строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с иными растворами в емкости небулайзера.

3. Бактерицидные лекарства

Может быть применение неких лекарств, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный продукт ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого диапазона действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг продукта. Для приготовления целебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком продукта. У взрослых применяется ? флакона, у деток ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день.

Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Антивосполительные фармацевтические препараты

Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластмассовых контейнерах по 2 мл в дозах – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный продукт для небулайзеров. Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч.

деток до 5 лет); применяется также в терапии приобретенной обструктивной заболевания легких. Суточную дозу устанавливает доктор персонально. Продукт применяется лишь с помощью компрессорного небулайзера (не подступают ультразвуковые небулайзеры, не считая OMRON Micro-A-I-R). Дозы наименее 2 мл разводятся физиологическим веществом до суммарного размера 2 мл. Опосля ингаляции прополоскать рот водой, ежели использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть применен в течение 12 часов. Перед тем, как применять остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением.

Камеру небулайзера следует очищать опосля каждого внедрения Пульмикорта.

Кромоны — Кромогексал

Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластмассовых флаконах по 2 мл (20 мг). Рядовая разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: долгая поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая исцеления ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у малышей первых лет жизни. Разводится физиологическим веществом до суммарного размера 3-4 мл (не употреблять дистиллированную воду!) конкретно перед применением.

Ранее открытые флакончики и остаток воды в резервуаре небулайзера для предстоящего внедрения непригодны. У ряда нездоровых целенаправлено применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По антивосполительной активности существенно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле может быть применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Более нередкие показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого.

Рядовая доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл два раза в день.

www.doctor-al.ru

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к неким заболеваниям. В настоящее время это один из ведущих способов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых есть вакцины, именуют управляемыми либо контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых посреди всего населения.

Понятно, что для заслуги эпидемического благополучия в стране обязано быть привито не наименее 95% населения. Это значит, что вакцинации подлежат не лишь здоровые, но и страдающие разными болезнями, в том числе аллергическими, люди.

Вкупе с тем, раз в год во всем мире отмечается значимый рост аллергических болезней. Интернациональная статистика свидетельствует о том, что за крайние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией мучается каждый 5-ый обитатель нашей планетки. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения.

Бронхиальной астмой мучается 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических болезней у деток. Каждый 2-ой человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают посреди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие совсем отрешиться от широкой иммунопрофилактики, чтоб “сохранить здоровье детей”. Чтоб развеять сомнения и заблуждения родителей деток, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими болезнями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими болезнями должны проводиться профилактические прививки от всех зараз, включенных в Государственный календарь профилактических прививок.

Но вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими болезнями проводят при достижении полной либо частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базовой терапии. Такие пациенты должны наиболее кропотливо осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться опосля вакцинации. Чрезвычайно нередко профилактические прививки клиентам с аллергическими болезнями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что дозволяет минимизировать риск побочных реакций у таковых пациентов.
В базе стратегии ведения лежит личный подход к каждому пациенту.

Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом вместе с участковым педиатром непременно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, ежели нужно, корректировка базовой и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного продукта. Так, к примеру, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и травок, клиентам, страдающим фармацевтической аллергией, профилактические прививки назначаются опосля недлинного курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне серьезной гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, содействуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они фактически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфичных IgE-антител, принимающих роль в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся опосля проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к предстоящей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные отягощения.

К поствакцинальным реакциям относятся увеличение температуры тела и возникновение уплотнений разных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к предстоящей вакцинации, но должны учитываться медиком для определения предстоящей стратегии иммунопрофилактики. Так, к примеру, при появлении постинъекционного уплотнения ягодичной области последующая прививка обязана выполняться в область внешной поверхности ноги либо верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические отягощения в виде генерализованной аллергической реакции либо анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики данной нам же вакциной либо вакциной, содержащей причинный компонент.

Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы опосля введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует держать в голове, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яичка является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы лекарств из группы аминогликозидов, что принципиально учесть как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с приобретенными болезнями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом.

У малышей и взрослых с аллергическими болезнями респираторной системы целенаправлено расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих зараз понижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что дозволяет удлинить период ремиссии приобретенной бронхолегочной патологии и достигнуть уменьшения размера базовой терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими болезнями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины почаще вызывает ненужные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит доп вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы).

Конкретно они нередко являются предпосылкой местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Потому применение комбинированных вакцин дозволяет понизить суммарный размер вводимых консервантов, что дозволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, к примеру, применение вакцины «Пентаксим» дозволяет делать вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и подменяет введение пары инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у малыша аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к.

она будет не информативна.

В первую очередь стоит огласить, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а инспектирует на его наличие. Все дело в том, что туберкулез часто протекает бессимптомно, поражает не лишь легкие, но и остальные органы и системы, и даже некие отделы мозга, почаще это происходит при понижении защитных сил организма.

Что для малышей атопиков будет являться понижением иммунитета? Очевидно, хоть какое обострение заболевания ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса.

Конкретно потому спецы советуют вовремя делать все пробы Манту, результаты которой разрешают вовремя диагностировать вероятные опасности сурового заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по для себя является аллергентом для людского организма, потому часто на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, потому часто она расценивается как ложно-положительный итог пробы, потому может потребоваться доп обследование.

Чтобы этого избежать, нужно верно выполнить подготовку к проведению данного мероприятия:

  • Болезни крови.
  • Пороки сердца.
  • CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.

  • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  • Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

  • Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  • просыпаетесь ночкой из-за астмы почаще, чем 2 раза в месяц
  • Ишемическая заболевание сердца.
  • Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  • Трахома.
  • Гипертоническая заболевание II-III степени.
  • Лейшманитоз.

  • Бронхиальная астма.
  • Ришта.
  • Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

  • Органические заболевания ЦНС.
  • Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  • Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.
  • Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.
  • Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  • Наркомания, алкоголизм.

  • Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема
  • Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  • Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  • Мочекаменная заболевание.
  • Полное отсутствие слуха и речи.
  • Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
  • Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  • Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.

  • Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
  • Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  • Экстракция зуба — отвод 10 дней

  • Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  • Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  • Лучевая заболевание.
  • Полная слепота.

  • Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.
  • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.
  • Озена.
  • Ахилический гастрит.
  • Лепра.
  • Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Прививка вакциной — отвод 2 недельки
  • Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  • Психические заболевания.
  • Высокая миопия (6Д и более).
  • Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.

  • Эхинококкоз.
  • Токсоплазмоз.
  • Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  • Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  • Филяриатоз.
  • отвод 5 дней со дня окончания менструации
  • Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  • Оперативные вмешательства, в т. ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  • после крайнего обострения аллергического заболевания обязано пройти не наименее 2-3 недель;
  • Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  • за 5 дней до постановки и 2 дня опосля пробы Манту может быть будет нужно назначение антигистаминных препаратовс целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда итог будет считаться наиболее адекватным);
  • Бруцеллез.

  • Сыпной тиф.
  • Диффузные и очаговые поражения почек.
  • Эндокардит, миокардит.
  • Диспротеинемия — отвод 1 месяц
  • Трипаносомоз.
  • Сифилис врожденный либо обретенный.
  • отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации
  • Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  • Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

  • Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  • Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  • Цирроз печени.
  • необходимо поддерживатьв течение недельки «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтоб организм вовремя очищался от товаров распада своей жизнедеятельности и скопленных токсинов.
  • cимптомы возникают почаще, чем 1-2 раза в неделю
  • Туберкулез – все формы.

  • за 4-7 дней до и опосля проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
  • Злокачественные новообразования.
  • Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  • Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
  • Туляремия.
  • каждодневная нужда в лекарстве для расслабления бронхов, которое юзается при надобности (лекарство приступа)

При соблюдении всех этих правил и советов наблюдающего доктора проба Манту будет проведена с мало возможными отягощениями, а итог будет очень достоверным.

Современные заслуги мед науки разрешают создавать и внедрять свежие качественные вакцинные препараты, которые лишены тех недочетов, которые отмечались у вакцин прошедших поколений.

В разработке свежих вакцин юзается весь скопленный опыт прививочного дела, учитываются все ненужные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И охото верить, что легенды вакцинонопрофилактики уйдут в прошедшее, а их место займет настоящий подход к вакцинации – общепризнанному действенному способу предупреждения инфекций.

вернуться к списку

Перечень противопоказаний к донорству

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, предусматривающие срок отвода от донорства на определенный временной период

Факторы инфецирования гемотрансмиссивными заболеваниями:

  1. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  2. Оперативные вмешательства, в т.

    ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  3. Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  4. Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  5. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  6. Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  7. Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

Перенесенные заболевания:

  1. Экстракция зуба — отвод 10 дней

  2. Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  3. Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  4. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  5. Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  6. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  7. Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  8. Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  9. Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

Период беременности:

  1. отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации

Период менструации:

  1. отвод 5 дней со дня окончания менструации

Прививки:

  1. Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  2. Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  3. Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  4. Прививка вакциной — отвод 2 недельки

Прием фармацевтических препаратов:

  1. Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  2. Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема

Прием алкоголя — отвод 48 часов

Изменение биохимических характеристик крови:

  1. Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  2. Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  3. Диспротеинемия — отвод 1 месяц

При наличии у источника болезней, не вошедших в данный Список, вопросик о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ми) специалистом(ами).

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:

Инфекционные:

  1. Сыпной тиф.
  2. Сифилис врожденный либо обретенный.
  3. Туляремия.
  4. Туберкулез – все формы.
  5. Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.
  6. CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.

  7. Бруцеллез.
  8. Лепра.

Паразитарные:

  1. Филяриатоз.
  2. Токсоплазмоз.
  3. Ришта.
  4. Трипаносомоз.
  5. Эхинококкоз.
  6. Лейшманитоз.

Соматические заболевания:

  1. Полное отсутствие слуха и речи.
  2. Болезни крови.
  3. Психические заболевания.
  4. Органические заболевания ЦНС.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Наркомания, алкоголизм.

Сердечно-сосудистые заболевания:

  1. Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  2. Ишемическая заболевание сердца.
  3. Эндокардит, миокардит.
  4. Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  5. Гипертоническая заболевание II-III степени.
  6. Пороки сердца.

Болезни органов дыхания:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения:

  1. Ахилический гастрит.
  2. Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей:

  1. Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.
  2. Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.
  3. Цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

  1. Диффузные и очаговые поражения почек.

  2. Мочекаменная заболевание.

Диффузные заболевания соединительной ткани.

  1. Лучевая заболевание.
  2. Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

Болезни ЛОР-органов:

  1. Озена.

    Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

  2. Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.

Глазные болезни:

  1. Трахома.
  2. Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  3. Высокая миопия (6Д и более).
  4. Полная слепота.

Кожные болезни:

  1. Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
  2. Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.

  3. Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.
  4. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

Остеомиелит острый и приобретенный.

Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Наиболее отменная возможность получить здорового малыша тогда, когда болезнь мамы держится под контролем. Потому, чрезвычайно принципиально, чтоб астма была под контролем в течение всей беременности.

Выбор лекарства

Лечение астмы при беременности не различается от исцеления до и опосля беременности.

Невзирая на то, что не при одном лекарстве нельзя гарантировать полную сохранность, при клинических исследованиях показано, какие лекарства не причиняют вред плоду. При беременности предпочитаются ингалируемые (вдыхаемые) формы фармацевтических средств, выгодой которых является то, что они попадают в легкие, и при этом опасность попадания лекарства в организм плода мал. Большая часть из лекарства ингалируемые.

В схему исцеления беременных входят и антивосполительные лекарства. В  число расслабителей бронхов входят и бета2-агонисты и они могут снизить силу сокращения матки. Из-за этого деяния, бета2-агноситы юзаются и при угнетении начала ранних родов. При наиболее ранешней стадии беременности юзание бета2-агонистов разрешено. В лекарства, которые принимаются через рот либо в виде инъекций, следует относиться с осторожностью, так как они быстро всасываются в организм и могут так же попасть в организм плода. Потому, не советуется применять их в течение беременности.

Действие астмы на плод и мать

Результат неконтролируемой астмы – затруднение дыхания.

Какие препараты противопоказаны при бронхиальной астме

Целью дыхания является обеспечение организма кислородом. Во время беременности, организм малыша получает кислород через мама — т.е. мама обязана дышать и за малыша. Ежели дыхание затруднено, то в организм мамы и малыша поступает меньше кислорода. Плод нуждается в кислороде для обычного развития и недочет кислорода при плохо контролируемой астме может разрушить плоду, причиняя маленький вес, досрочные роды, недостатки при рождении и даже погибель плода.

При нехорошем контроле астмы, отягощения могут показаться и у мамы. При дефицитности исцеления, может наблюдаться завышенное кровяное давление (эклампсия до родов либо во время), кровотек либо кровотечение из влагалища либо досрочные роды.

Лечение астмы во время беременности

Наиболее верный метод получить здорового малыша – не плохое исцеление астмы у мамы. Потому, чрезвычайно принципиально, чтоб исцеление было адекватным. Традиционно, при беременности лекарства не определяются чрезвычайно просто. Постоянно следует оценивать соотношение вероятной полезности и вреда. Вероятный вред при приеме фармацевтических средств для астмы у мамы меньше, чем при недостаточно контролируемой астме.

Даже средний приступ астмы может причинить суровые мед задачи для мамы и малыша. Чрезвычайно принципиально посоветоваться с доктором уже в самом начале беременности, чтоб подобрать исцеление, которое поможет держать астму под контролем без особых побочных действий и без вреда для плода. Даже ежели Вы привыкли управляться с астмой без использования фармацевтических средств, то нельзя привыкать к признакам астмы и недооценивать вероятный вред, который может быть причинен плоду и даже при малых симптомах. В безупречном случае, симптомы астмы выражаются мало либо их совершенно нет.

Астма не под контролем и исцеление следует поменять, если:
  1. просыпаетесь ночкой из-за астмы почаще, чем 2 раза в месяц
  2. cимптомы возникают почаще, чем 1-2 раза в неделю
  3. каждодневная нужда в лекарстве для расслабления бронхов, которое юзается при надобности (лекарство приступа)

Кормление грудью и лекарства от астмы

И при кормлении грудью предпочтительно применять ингалируемые лекарства от астмы.

В общем, во время кормления грудью, юзаются те же лекарства, что и во время беременности.

При соблюдении всех этих правил и советов наблюдающего доктора проба Манту будет проведена с мало возможными отягощениями, а итог будет очень достоверным.

Современные заслуги мед науки разрешают создавать и внедрять свежие качественные вакцинные препараты, которые лишены тех недочетов, которые отмечались у вакцин прошедших поколений.

В разработке свежих вакцин юзается весь скопленный опыт прививочного дела, учитываются все ненужные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И охото верить, что легенды вакцинонопрофилактики уйдут в прошедшее, а их место займет настоящий подход к вакцинации – общепризнанному действенному способу предупреждения инфекций.

вернуться к списку

Перечень противопоказаний к донорству

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, предусматривающие срок отвода от донорства на определенный временной период

Факторы инфецирования гемотрансмиссивными заболеваниями:

  1. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) наиболее 3 месяцев — отвод 3 года

  2. Оперативные вмешательства, в т.

    ч. аборты (необходимо предоставление мед справки либо выписки из истории заболевания о нраве и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства

  3. Контакт с нездоровыми гепатитом А — отвод 3 месяца

  4. Пребывание в загранкомандировках продолжительностью наиболее 2 месяцев — отвод 6 месяцев

  5. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев

  6. Нанесение татуировки либо исцеление иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур

  7. Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год

Перенесенные заболевания:

  1. Экстракция зуба — отвод 10 дней

  2. Брюшной тиф опосля излечения и полного клинического обследования при отсутствии выраженных многофункциональных расстройств — отвод 1 год

  3. Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц

  4. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пт реального раздела — отвод 6 месяцев опосля излечения

  5. Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года

  6. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  7. Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц опосля излечения

  8. Острые и приобретенные воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц опосля купирования острого периода

  9. Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца опосля купирования острого периода

Период беременности:

  1. отвод 1 год опосля родов, и лактации — отвод 3 месяца опосля окончания лактации

Период менструации:

  1. отвод 5 дней со дня окончания менструации

Прививки:

  1. Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
  2. Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
  3. Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц
  4. Прививка вакциной — отвод 2 недельки

Прием фармацевтических препаратов:

  1. Антибиотики — отвод 2 недельки опосля окончания приема
  2. Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня опосля окончания приема

Прием алкоголя — отвод 48 часов

Изменение биохимических характеристик крови:

  1. Повторное увеличение и повышение АЛТ в 2 и наиболее раз — отстранение от донорства и направление на обследование
  2. Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) наименее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
  3. Диспротеинемия — отвод 1 месяц

При наличии у источника болезней, не вошедших в данный Список, вопросик о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ми) специалистом(ами).

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:

Инфекционные:

  1. Сыпной тиф.
  2. Сифилис врожденный либо обретенный.
  3. Туляремия.
  4. Туберкулез – все формы.
  5. Вирусные гепатиты, положительный итог исследования на маркеры вирусных гепатитов.
  6. CПИД, носительство ВИЧ-инфекции.
  7. Бруцеллез.
  8. Лепра.

Паразитарные:

  1. Филяриатоз.

  2. Токсоплазмоз.
  3. Ришта.
  4. Трипаносомоз.
  5. Эхинококкоз.
  6. Лейшманитоз.

Соматические заболевания:

  1. Полное отсутствие слуха и речи.
  2. Болезни крови.
  3. Психические заболевания.
  4. Органические заболевания ЦНС.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Наркомания, алкоголизм.

Сердечно-сосудистые заболевания:

  1. Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
  2. Ишемическая заболевание сердца.
  3. Эндокардит, миокардит.
  4. Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
  5. Гипертоническая заболевание II-III степени.

  6. Пороки сердца.

Болезни органов дыхания:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Бронхоэкратическая заболевание, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения:

  1. Ахилический гастрит.
  2. Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей:

  1. Калькулезный холецистит с циклическими приступами и явлениями холангита.
  2. Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.

  3. Цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

  1. Диффузные и очаговые поражения почек.
  2. Мочекаменная заболевание.

Диффузные заболевания соединительной ткани.

  1. Лучевая заболевание.
  2. Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

Болезни ЛОР-органов:

  1. Озена.
  2. Прочие острые и приобретенные томные гнойно-воспалительные заболевания.

Глазные болезни:

  1. Трахома.
  2. Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
  3. Высокая миопия (6Д и более).
  4. Полная слепота.

Кожные болезни:

  1. Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
  2. Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного нрава.
  3. Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красноватая волчанка, пузырчатые дерматозы.
  4. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

Остеомиелит острый и приобретенный.

Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Наиболее отменная возможность получить здорового малыша тогда, когда болезнь мамы держится под контролем. Потому, чрезвычайно принципиально, чтоб астма была под контролем в течение всей беременности.

Выбор лекарства

Лечение астмы при беременности не различается от исцеления до и опосля беременности. Невзирая на то, что не при одном лекарстве нельзя гарантировать полную сохранность, при клинических исследованиях показано, какие лекарства не причиняют вред плоду. При беременности предпочитаются ингалируемые (вдыхаемые) формы фармацевтических средств, выгодой которых является то, что они попадают в легкие, и при этом опасность попадания лекарства в организм плода мал.

Большая часть из лекарства ингалируемые. В схему исцеления беременных входят и антивосполительные лекарства. В  число расслабителей бронхов входят и бета2-агонисты и они могут снизить силу сокращения матки. Из-за этого деяния, бета2-агноситы юзаются и при угнетении начала ранних родов. При наиболее ранешней стадии беременности юзание бета2-агонистов разрешено. В лекарства, которые принимаются через рот либо в виде инъекций, следует относиться с осторожностью, так как они быстро всасываются в организм и могут так же попасть в организм плода.

Потому, не советуется применять их в течение беременности.

Действие астмы на плод и мать

Результат неконтролируемой астмы – затруднение дыхания. Целью дыхания является обеспечение организма кислородом. Во время беременности, организм малыша получает кислород через мама — т.е. мама обязана дышать и за малыша. Ежели дыхание затруднено, то в организм мамы и малыша поступает меньше кислорода. Плод нуждается в кислороде для обычного развития и недочет кислорода при плохо контролируемой астме может разрушить плоду, причиняя маленький вес, досрочные роды, недостатки при рождении и даже погибель плода. При нехорошем контроле астмы, отягощения могут показаться и у мамы.

При дефицитности исцеления, может наблюдаться завышенное кровяное давление (эклампсия до родов либо во время), кровотек либо кровотечение из влагалища либо досрочные роды.

Лечение астмы во время беременности

Наиболее верный метод получить здорового малыша – не плохое исцеление астмы у мамы. Потому, чрезвычайно принципиально, чтоб исцеление было адекватным. Традиционно, при беременности лекарства не определяются чрезвычайно просто.

Постоянно следует оценивать соотношение вероятной полезности и вреда. Вероятный вред при приеме фармацевтических средств для астмы у мамы меньше, чем при недостаточно контролируемой астме. Даже средний приступ астмы может причинить суровые мед трудности для мамы и малыша. Чрезвычайно принципиально посоветоваться с доктором уже в самом начале беременности, чтоб подобрать исцеление, которое поможет держать астму под контролем без особых побочных действий и без вреда для плода. Даже ежели Вы привыкли управляться с астмой без использования фармацевтических средств, то нельзя привыкать к признакам астмы и недооценивать вероятный вред, который может быть причинен плоду и даже при малых симптомах.

В безупречном случае, симптомы астмы выражаются мало либо их совершенно нет.

Астма не под контролем и исцеление следует поменять, если:
  1. просыпаетесь ночкой из-за астмы почаще, чем 2 раза в месяц
  2. cимптомы возникают почаще, чем 1-2 раза в неделю
  3. каждодневная нужда в лекарстве для расслабления бронхов, которое юзается при надобности (лекарство приступа)

Кормление грудью и лекарства от астмы

И при кормлении грудью предпочтительно применять ингалируемые лекарства от астмы. В общем, во время кормления грудью, юзаются те же лекарства, что и во время беременности.


ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия