Какие препараты назначают при астме

Существует целый ряд причин риска, содействующих появлению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

  • Питание. Исследования во Франции, Мексике, Чили, Англии, Италии по влиянию нрава питания на течение заболевания проявили, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначимую тенденцию к наиболее подходящему течению бронхиальной астмы, в то время как употребление товаров животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусваиваемыми углеводами, соединено с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
  • Моющие средства.

    Какие препараты назначают при астме

    10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что моющие средства для пола и чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % свежих случаев.

  • Микроорганизмы. Длительное время было представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова).
  • Наследственность. Генетическому фактору уделяется огромное внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой.

    Нередко в медицинской практике встречаются случаи астмы у малышей, мамы которых больны астмой; либо случаи в пары поколениях одной и той же семьи. В итоге клинико-генеалогического анализа найдено, что у 1/3 нездоровых болезнь носит наследственный нрав. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный нрав. В этом случае, при наличии астмы у 1-го из родителей, возможность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а ежели больны оба родителя, эта возможность добивается 75 %.

  • Экологические причины.

    9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода действию ряда неблагоприятных причин (выхлопные газы, дым, завышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования появились жалобы, надлежащие поражению дыхательной системы. Опосля статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был изготовлен вывод, что от 3 до 6 % свежих случаев заболевания провоцируются действием поллютантов.

  • Профессиональные причины.

    Влияние био и минеральной пыли, вредных газов и испарений на появление респираторных болезней исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Дамы в основном контактировали с био пылью, а мужчины в 3—4 раза почаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Приобретенный кашель с выделением мокроты почаще появлялся у лиц, контактировавших с вредными факторами, конкретно в данной нам популяции зарегистрированы случаи в первый раз появившейся бронхиальной астмы. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с проф астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным проф фактором.

    Установлено, что тяжесть проф астмы в основном определяется длительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного проф фактора, атопии, курения.

  • Исследование PASTURE, в рамках которого следили за формированием атопии у новорождённых в семьях фермеров и у монозиготных близнецов показало, что, невзирая на генетическую расположенность, развитие заболевания можно предотвратить, исключая провоцирующие аллергенты и путём корректировки иммунного ответа в период беременности.

    Норвежскими учёными (Matthias Wjst et al.) установлено, что место и время рождения не влияют на формирование аллергических реакций и бронхиальной астмы.

  • Избыточный вес. По данным разных исследований, у деток, которые мучаются от ожирения, риск развития бронхиальной астмы возрастает на 52 %.



В «Здоровье» много размещено статей о бронхиальной астме у деток. Предки часто обращаются в редакцию с просьбой поведать о том, можно ли самим посодействовать нездоровому, не обращаясь каждый раз за помощью к доктору. В Научно-исследовательском центре профилактической медицины, где я работаю, сделаны программы обучения пациентов и их родителей способам контроля за состоянием больного и помощи ему в домашних условиях.

Чтобы отлично совладать с данной задачей, мелкие пациенты, а основное — их матери, папы, бабушки должны владеть информацией о заболевания, ее причинах.

С этого и начну.

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление бронхов, которое приводит к завышенной их чувствительности к разным факторам наружной либо внутренней среды. При раздражении слизистой бронхов они за счет сокращения мускул, которые их окружают, сжимаются. Сужается просвет бронхов, препятствуя вольному прохождению воздуха в легкие и обратно. Такое состояние именуют бронхоспазмом. При зтом в слизистой оболочке, которая выстилает бронхи изнутри, скапливается жидкость, возникает отек слизистой. Во время приступа вырабатывается очень много вязкой слизи, она заполняет весь просвет бронхов, препятствует движению воздуха.

Он оказывается как бы в ловушке, легкие чрезвычайно раздуваются, грудная клеточка растягивается, «пойманный» воздух не может выйти наружу, а свежайший просочиться внутрь.

У различных нездоровых приступы астмы протекают неодинаково. Одни дышат со свистом, остальные — кашляют, некие — не могут вдохнуть достаточное количество воздуха… Чрезвычайно принципиально знать собственные симптомы приступа астмы, уметь распознавать ранешние признаки, свидетельствующие о его приближении, чтоб принять нужные меры.

Вспомните о крайних 3-х приступах у малыша и постарайтесь ответить на такие вопросы:

— Появлялись ли симптомы астмы в течение всего года либо лишь в определенные сезоны?

— Развивались ли приступы в определенное время дня, к примеру, опосля обеда?

— Начинались ли они дома (в квартире) либо вне дома?

Были ли. в это время поблизости деревья, травка, животные, дым?

— Был ли ребенок наиболее, чем традиционно, активен и подвижен до начала приступа?

— Не был ли взволнован, расстроен, огорчен, возбужден либо, напротив, много хохотал перед тем, как появился приступ?

— Изменялась ли погода на жаркую, холодную? Было ли ветрено, сыро? Был ли туман либо гроза?

— Что необыкновенного съел ребенок в тот день, когда возник приступ затрудненного дыхания, к примеру, яичка, орешки, цитрусовые?

Как правило, таковой анализ помогает выявить причины, провоцирующие приступ.

А означает, исключить их в будущем, по последней мере попытаться это сделать.

Конечно же, родителей тревожит вопросик, излечима ли астма?

Повышенная чувствительность бронхов к разным наружным и внутренним факторам, как правило, сохраняется на всю жизнь. Но частота и тяжесть приступов могут изменяться. Почти все малыши, их около половины, в будущем избавляются от приступов. У других приступы могут становиться наиболее частыми и протекать тяжелее.

В 25% случаев, когда пациенты взрослеют, у них сохраняются те же симптомы и та же частота приступов, как и в детстве. Тяжело предсказать, в какой из этих 3-х групп окажется ваш ребенок. Но астму можно держать под контролем, если:

— попытаться оградить больного от действия провоцирующих астму факторов;

— принимать необходимое лечущее средство строго по назначению врача;

— сохранять спокойствие, расслабляться, делать дыхательные упражнения.

Лечение заболевания начинается с ограничения либо, ежели это может быть, с полного исключения действия на больного причин, содействующих появлению приступов астмы. Приведу несколько советов, как сделать, чтоб ваш дом был наиболее комфортабельным для больного:

— Несколько раз в недельку в отсутствие малыша удаляйте пыль и проветривайте его комнату.

В его спальне уборку (влажную) делайте раз в день. Лучше приобрести увлажнитель воздуха.

— Храните игрушки и книжки в шкафу либо ящиках, чтоб на них не оседала и не скапливалась пыль. С данной нам же целью мягенькие игрушки не держите на кровати ребенка.

— Никаких перьевых либо пуховых подушек, одеял, матрацев! Все это обязано быть лишь на вате.

— Более пригодные для кресел и иной мягенькой мебели — пружины и поролон.

— Часто проветривайте квартиру. Ежели есть сырые углы, постарайтесь их высушить электрокамином, обогревателем.

— Кропотливо чистите твердой железной щеткой швы меж кафельными плитками в ванной комнате.

— Комнатных растений и цветов не обязано быть там, где находится и спит ребенок: они являются м не лишь аллергентов, но и плесени.

— Кошек, собак, птиц, рыбок пытайтесь не заводить.

Не допускайте длительных визитов малыша к друзьям либо в семьи, где есть домашние животные.

— Ежели у вас уже есть кошка либо собака, с которыми нереально расстаться, ограничьте место их нахождения. Не пускайте животных в спальню малыша и тем наиболее в его кровать. И купать их придется не пореже раза в неделю.

— Перед посещением дома, где есть домашние животные, дайте по наименьшей мере за час противоастматическое лечущее средство вашему ребенку.

— Ежели он погладил животное, тотчас вымойте ему руки.

Не позволяйте брать животных на руки и тем наиболее целовать их.

— Во почти всех квартирах есть тараканы, клопы, муравьи. К ним у нездоровых малышей может развиться аллергия.

— Вы сможете воспользоваться инсектицидами, но никогда не распыляйте их в присутствии больного, отправьте его на несколько часов к родственникам либо друзьям, либо проведите эту функцию, когда он в школе.

— Опосля обработки непременно проветрите помещение в течение пары часов и сделайте мокроватую уборку.

— И, уж естественно, когда ребенок дома, не курите, не пользуйтесь бытовыми аэрозолями и красками.

Противоастматические лекарства — одно из более массивных средств, которым необходимо воспользоваться для оздоровления малыша и предупреждения приступов.

Чтоб совместно с доктором отыскать те лекарства, которые лучше всего помогают, думаю, родителям нужно иметь представление о механизме их действия.

Существуют две огромные группы противоастматических препаратов. Одни содействуют расслаблению мускул, окружающих бронхи, расширяют их и тем самым открывают дыхательные пути. Их именуют бронхо-расширителями. Такие препараты назначают на короткое время для снятия приступа бронхиальной астмы либо при наличии ранешних предупреждающих симптомов для того, чтоб остановить развитие приступа.

При астме физического напряжения доктор традиционно советует употреблять подобные препараты (преимущественно ингаляционные) конкретно до и опосля физической нагрузки.

Бронхорасширители в виде пилюль либо жидкостей типа теофиллина (эуфиллин, теофиллин, ретафил, Тео-24) дают терапевтический- эффект лишь через 20—60 минут опосля их приема. Длительность деяния — 5—6 часов, а неких препаратов (ретафил, Тео-24) — 8—12 и даже 24 часа.

Их лучше принимать опосля пищи либо вкупе с едой. При возникновении побочных реакций (боль в животике, изжога, головокружение, бессонница, более частое мочеиспускание) поведайте о этом доктору. И прекратите давать ребенку вызвавшее неблагоприятные реакции лекарство.

Бронхорасширители в виде ингаляций, аэрозолей (сальбутамол, венто-лин, алупент, дитек) действуют конкретно на бронхи уже через 3—5 минут; их эффективность — 4—5 часов.

Побочные реакции, такие, как дрожь в руках и ногах, сухость во рту, более частое сердцебиение, головная боль, потливость, нередко исчезают сами через несколько недель. Но о них непременно нужно огласить врачу.

В иной группе — препараты, оказывающие антивосполительное действие на слизистую стену бронхов, понижая ее отек и набухание. Они предупреждают развитие приступов астмы. И назначают их с целью профилактики в течение долгого времени.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕ СНИМАЮТ БРОНХОСПАЗМ. НО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЭТО Главные СРЕДСТВА Исцеления БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ!

Они могут быть гормональными (преднизолон в пилюлях, в виде сиропа и в ампулах для инъекций, бекотид, вансерил, бекломет в виде аэрозолей для ингаляций) и негормональными (интал, либо натриевый кромогликат, и тайлед, либо недокромил натрия).

Гормональные лекарства принимают строго по назначению доктора.

Ежели это делать верно, они дают мощнейший антивосполительный эффект и не оказывают побочного деяния. Но при продолжительном применении ингаляционных гормональных препаратов могут все же показаться охриплость голоса, развиться грибковое поражение кожи и слизистых, инфекции полости рта. Во избежание этого опосля каждой ингаляции нужно полоскать рот кипяченой водой. А при грибковом поражении кожи и слизистых принимать назначенные доктором противогрибковые препараты.

Помните, чрезвычайно принципиально строго соблюдать все правила медикаментозного лечения! А поэтому расположите листочек, где указаны часы приема препаратов, в таком месте, где его постоянно можно было бы видеть: на двери спальной комнаты, на дверце холодильника, у зеркала в прихожей…

Запомните, что необходимо знать о лекарствах.

Прежде всего их наименования, как они смотрятся (таблетки, воды, ингаляции), строго время (часы) приема и дозировку.

Я не предупреждаю, что принимать можно лишь препараты, назначенные доктором.

Надеюсь, это очевидно.

Обязательно, не стесняясь, говорите доктору, ежели лечущее средство не помогает либо дает какие-либо побочные реакции. Спец подберет иной препарат.

Всегда имейте дома достаточное количество противоастматических фармацевтических средств для снятия приступа либо заполненные рецепты на их приобретение.

Если ребенок школьного возраста, сделайте все вероятное, чтоб он знал, как верно принимать лекарства, имел их при для себя в школе, чтоб не прерывать исцеления, мог снять при необходимости начинающийся приступ.

Г.

Я. МАСЛЕННИКОВА, кандидат мед наук

журнальчик «Здоровье», № 11, 1993

Национальный
институт фтизиатрии и пульмонологии
имени Ф.Г.

Какие препараты назначают при астме

Яновского

Украинский пульмонологический журнал

Об институте:

история,

общие положения,

структура,

научная деятельность,

планы НИР,

лечебно-диагностическая работа,

ведущие ученые

Новости:

новинки на сайте

Наши издания:

"Украинский пульмонологический журнал" (УПЖ),
"Украинский химиотерапевтический журнал" (УХЖ),
"Астма и аллергия"

Оригинальные статьи:

уникальные научные статьи, ранее нигде не публиковавшиеся

Нововведения:

методические рекомендации,информационные письма,
ведомственные инструкции,
нововведения, монографии

Патенты:

патенты и авторские свидетельства института

Отчеты о НИР:

рефераты законченных научно-исследовательских работ

Подготовка кадров:

аспирантура,

клиническая ординатура,
курсы инфы и стажировки,

в помощь аспиранту и соискателю

Научные форумы:

резолюции и обращения съездов, конференций, совещаний…

Информация для специалистов:

обзоры литературы, статистическая информация, новое в лечении туберкулеза и неспецифических болезней легких…

Информация для населения:

полезная информация о заболеваниях легких, их профилактике и лечении

000.- № 2.- Дополнение.
СТАТЬИ

номера

Ю.М.

Мостовой

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Винницкий муниципальный мед институт им. Н.И.Пирогова

Астмалогия крайнего десятилетия ХХ века — это период активной разработки единых интернациональных стандартов в диагностике и лечении бронхиальной астмы (БА). В итоге таковой деятельности докторы большинства государств мира курируют нездоровых БА, базируясь на наставлениях «Глобальной стратегии по профилактике и исцелению бронхиальной астмы» (GINA), разработанной профессионалами ВОЗ и интернациональным экспертным Советом по астме.

Несмотря на основательность согласительных документов, они не способны осветить всю многогранность такового заболевания как БА, да и не должны этого делать, так как их цель — донести до доктора общей практики концептуальные вопросики диагностики и лечения.
В связи с вышеизложенным очень актуальным становится обсуждение тех качеств, которые не отыскали отражения в согласительных документах.

Одним из таковых является вопросик о особенностях антибиотикотерапии при БА.

Освещая данную делему, с нашей точки зрения, нужно тормознуть на последующих положениях:

Какие патогены почаще всего являются «виновными» в обострении воспалительного процесса, их роль в трансформации медицинской картины бронхиальной астмы?

Критерии назначения бактерицидных препаратов при БА?

Какие бактерицидные препараты являются более действенными и менее небезопасными для нездоровых БА в период активации бактериальной инфекции?

В литературе имеют место немногочисленные публикации, освещающие вопросик о диапазоне микроорганизмов, обнаруживаемом у нездоровых БА в период обострения.

Наиболее частыми возбудителями инфекционного поражения верхних и нижних отделов дыхательных путей при БА являются разные виды респираторных вирусов, а из микробов — пневмококки и H.

Influеnzae. Ряд создателей показывает, что ассоциативная связь меж вирусами и микробами так тесновата, что in vivo тяжело найти удельный вес и роль при БА раздельно респираторных вирусов и бактерий.

Респираторные вирусы охотно вступают в ассоциацию с микоплазмой пневмонии. Вирусно-микоплазменная зараза диагностируется у 40-42 нездоровых БА. На частую связь респираторных вирусов с Mycoplasma Pneumonia показывает также Е.О.

Балкарова и А.Г. Чучалин (1999).

Исследованиями, проведенными Е. Катиладзе и соавт. (1986), установлена определенная зависимость меж этиологией вирусного заболевания и вторичной бактериальной флорой. При гриппозной инфекции наиболее чем в половине случаев выделяется пневмококк, при парагриппозной — с схожей частотой пневмококк и гемолитический стрептококк, для аденовирусной инфекции типично присутствие патогенного стафилококка.
В исследовании, проведенном KRAFT в 1997 г., выявлено, что у 4 из 11 нездоровых БА отмечаются завышенные титры антител и Ch.

Pneumoniae, в то время как при обследовании 10 здоровых, антитела обнаружены лишь в одном случае. Этот же исследователь, используя способ цепной полимеразной реакции (PCR), выявил наличие M. Pneumoniae у 9 из 11 пациентов нездоровых БА и лишь у 1 из 10 здоровых лиц.

Таким образом, ежели в конце 80-х начале 90-х годов сегодняшнего столетия у нездоровых БА инфекционные обострения при БА почаще всего ассоциировались с S.

Pneumoniae и H. Influenzae, то в настоящее время наряду с этими патогенами, все почаще обострение БА связывают с активацией M. Pneumoniae и СH. Pneumoniae. При этом нужно держать в голове, что перечисленные бактерии, как правило, не без помощи других инфицируют слизистую трахеобронхиального дерева, а находятся в тесноватой ассоциативной связи с респираторными вирусами. Появление и течение инфекционных действий зависят как от иммунологической реактивности организма человека, так и от особенностей био параметров возбудителя, основным образом, его вирулентности.

Пневмококк и H. Influenzae владеют рядом причин патогенности, содействующих преодолению специфичной и неспецифической защиты организма, таковыми как полисахаридная капсула, протеазы против IGА, а у пневмококка, не считая того, есть протеаза против IGМ и IGG, а также группа ферментативных причин патогенности, содействующих инвазии (нейраминидаза, гиалуронидаза, протеаза против фибринонектина и др.).
Пневмококк, остающийся ведущим этиологическим фактором инфекционных воспалительных действий при БА, владеет ферментом, вызывающим автолиз данных микроорганизмов.

Пневмолизин является сульфгидрильно активным цитолитическим токсином, владеющим ?-гемолитической активностью, способным в малых количествах усиливать адгезию и агрегацию полиморфноядерных лейкоцитов, ингибировать дыхательный взрыв, антибактериальную активность и миграцию фагоцитов, активировать комплемент.

Таким образом, пневмококк в исследовательских концентрациях владеет рядом причин патогенности, что не может не оказывать патогенного деяния на состояние бронхиального дерева. H.

Какие препараты назначают при астме

Influenzae, остальные граммотрицательные бактерии способны выделять субстанции, стимулирующие секрецию муцина. M.

Какие препараты назначают при астме

Pneumoniae, S. Aureus, S. Pneumoniae продуцируют причины, действующие конкретно на цилиарный аппарат, разрушающие реснитчатые эпителиальные клеточки и тем самым нарушающие движение ресничек, вызывающие их дискинезию и стаз. Пептогликаны (частицы бактерий) граммположительных и граммотрицательных микробов являются общим фактором, ответственным за освобождение медиаторов базофилами и тучными клетками.

Известно, что базофилы, тучные клеточки при контакте с микробами способны выделить гистамин и остальные медиаторы воспаления.

Какие препараты назначают при астме

Эта способность к выделению медиаторов воспаления резко увеличивается у нездоровых БА при колонизации слизистой таковыми патогенами как M. Pneumoniae, S. Aureus, S. Pneumoniae. Таковым образом, бактерии, колонизирующие дыхательные пути, владеют рядом причин, усугубляющих обструкцию дыхательных путей при БА, что просит проведения адекватной бактерицидной терапии.

Второе положение, которое просит обсуждения, — это аспекты, на основании которых назначаются бактерицидные препараты.
Для решения вопросика о необходимости назначения бактерицидных препаратов при обострении БА очень принципиально найти причину обострения.

Обострение может быть обусловлено:

а) нарушением режима проведения базовой терапии;

б) брутальным действием провоцирующих причин (контакт с аллергогенными агентами, психоэмоциональное перенапряжение, физическая перегрузка, изменение погодных критерий и др.);

в) инфицированием вирусами либо патогенными микроорганизмами. В первых 2-ух ситуациях назначение лекарств не показано, напротив, их применение способно ухудшить течение БА.

Если обострение БА дебютировало увеличением температуры тела, возникновением кашля с выделением большего, чем традиционно, количества слизистой мокроты, возникновением симптомов интоксикации, можно представить вирусное инфицирование.

В этот период, как правило, возрастает количество приступов удушья, что просит роста частоты внедрения ?2-агонистов. При аускультации определяется твердое дыхание с удлиненным выдохом, большее чем традиционно количество, в большей степени свистящих хрипов.

Этот период обострения БА не просит назначения бактерицидных препаратов. Не эффективны и антивирусные лекарства, так как большая часть из них оказывает профилактическое а не целебное действие. Нужно отметить, что ряд антивирусных препаратов (рибаверин, интерферон, ацикловир) владеют массивным аллергическим действием, потому даже с целью профилактики они не показаны нездоровым БА.
В этот период нездоровым рекомендовано прирастить дозу ингаляционных глюкокортикостероидов, подобрать адекватные дозы бронходилятирующих веществ, обеспечить активную мукорегуляторную терапию (с целью уменьшения вероятной колонизации бактерий).

Целенаправлено, с целью профилактики активации патогенной флоры респираторного тракта, назначить препараты, владеющие местным бактерицидным и антивосполительным действием (биопарокс, фарингосепт, фалиминт, декаметоксин и др.).

Если в течение 3-х суток температура не нормализуется, мокрота заполучила слизисто-гнойный нрав, скорригированная базовая терапия не дает хотимого эффекта, аускультативные признаки бронхообструкции не регрессируют, можно представить присоединение к вирусному инфицированию бактериального.

В анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Однако, часто кровь остается «спокойной» и клеточки воспаления не реагируют на бактериальные процессы, это разъясняется резко скомпрометированным иммунным статусом пациента.

В данной медицинской ситуации актуальным становится вопросик о назначении бактерицидных препаратов.

Прежде чем осветить этот нюанс трудности, нужно совершить чрезвычайно маленький экскурс в историю препядствия. На симпозиуме по БА, проходившем в 1971 году в Копенгагене, при обсуждении обстоятельств развития астматических состояний, приводящих к летальному финалу, на втором месте (после аэрозольных симпатомиметиков) оказались фармацевтические препараты (пенициллин и аспирин).

По данным В.П.

Сильвестрова и соавт. (1985), на различных шагах исцеления нездоровых БА необоснованное применение лекарств имело место у 199 из 366 пациентов (55,3). В крайние годы частота назначения бактерицидных препаратов снизилась, они назначаются наиболее взвешенно. И это положительная тенденция, так как необоснованная бактерицидная терапия у нездоровых БА способна значительно ухудшить клиническую картину заболевания. Так что же не разумно назначать и что разумно назначать нездоровым БА при доказаном бактериальном обострении?
Беря во внимание, что в генезе инфекционного обострения при БА основную роль играют как S.

pneumoniae, M. pneumoniae, H. influеnzae, а также, в наименьшей степени, гемолитический стрептококк и патогенный стафилококк, то эмпирическая терапия обязана проводиться бактерицидными продуктами, владеющими высочайшей активностью против этих патогенов.
Таковой активностью владеет вся группа ?-лактамных бактерицидных препаратов. Но долголетнее применение ?-лактамных лекарств у пациентов с инфекционными обострениями привело к развитию высочайшего уровня бактериорезистентности, нередкому развитию аллергических реакций.
В связи с сиим, можно смело утверждать, что назначение пенициллина, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов І поколения нездоровым БА не показано.

Эта группа бактерицидных средств несет в для себя высочайший риск развития побочных эффектов, предположительно у большинства нездоровых к ним сформировалась резистентность. В наименьшей степени, но тоже определенной аллергизирующей потенцией у нездоровых БА владеют цефалоспорины ІІ и ІІІ поколений, защищенные аминопенициллины. Не считая того, перечисленные группы фармацевтических веществ не влияют на «атипичную» флору, которая часто является «виновной» в обострении инфекционного процесса.

У нездоровых БА более оправданным является назначение макролидных бактерицидных препаратов.

Их преимущество обосновано высочайшей активностью против соответствующей для инфекционного обострения при БА флоры, включая и внутриклеточные возбудители.
Макролиды делают высочайшие концентрации в слизистой оболочке бронхов, владеют иммунокорригирующим эффектом, в частности существованием 2-ух устройств взаимодействия макролидов с нейтрофилами: а) отмечается прямой синергизм меж антибактериальным действием нейтрофилов и бактерицидной активностью макролидов; б) имеет место непрямой синергизм, то есть, понижение вирулентности микробов при низких концентрациях макролидов, что ведет к снижению активности нейтрофилов.

При применении 14-членных макролидов происходит ингибирование окислительного «взрыва» и уменьшение образования высокоактивных окисляющих соединений — «оксидант», конкретно осуществляющих «килинг». Невзирая на то, что под влиянием эритромицина, рокситромицина, диритромицина происходит ингибирование окислительного взрыва, антибактериальная активность нейтрофилов не миниатюризируется.

Какие препараты назначают при астме

Рядом исследователей макролиды рассматриваются как возможный иммуномодулятор. Чрезвычайно принципиальным обоснованием назначения макролидов при БА является их способность к повышению продукции глюкокортикоидов. В опыте установлено 4-х кратное повышение уровня глюкокортикоидов в сыворотке крови опосля введения 14-членных макролидов (эритромицин, кларитромицин). В базе увеличения сывороточного уровня гормонов лежит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Применение 16-членных макролидов такового эффекта не вызывает.
По отношению к более частым патогенам, вызывающим обострение бактериального процесса при БА, можно огласить последующее.

Какие препараты назначают при астме

Все препараты владеют приблизительно равноценным по выраженности действием против пневмококков, несколько большей активностью владеет кларитромицин. Спиромицин и джосамицин могут действовать на штаммы пневмококка, резистентные к пенициллину, эритромицину.

Азитромицин превосходит остальные макролиды по действию на граммотрицательные бактерии, в частности по активности против H. іnfluеnzae. По действию против внутриклеточных возбудителей (M.

Какие препараты назначают при астме

рneumoniae, Ch. рneumoniae и др.) активность (in vitro) более нередко употребляемых макролидов — рокситромицина, кларитромицина, азитромицина приблизительно одинакова.

Таким образом, назначение макролидов является оправданным при доказаном инфекционном обострении БА.

При обострениях, протекающих с умеренной и средней степенью активности воспалительного процесса, целенаправлено назначение кларитромицина, азитромицина. При этом азитромицин комфортен в использовании, так как в подавляющем большинстве случаев трехдневное применение лекарства в дозе 500 мг/день в 80-99 случаев приводит к полной эрадикации возбудителя.

Принципиально также, что азитромицин не является ингибитором цитохрома Р450 и не взаимодействует с теофиллинами.
Кларитромицин рассматривается как потенциально наиболее мощнейший, чем эритромицин, ингибитор цитохрома Р450. Он достоверно увеличивает концентрацию в крови теофиллина на 20 , потому нездоровым, которые принимают эуфиллин либо пролонгированные теофиллины, его назначение не оправдано.

Назначение спирамицина целенаправлено в клинических ситуациях, когда предполагается проведение «ступенчатой» бактерицидной терапии (в/в введение с следующим переходом на таблетированную форму препарата), т.е.

при томном течении бактериального обострения. При этом но нужно держать в голове, что действие спирамицина на H. Influеnzae уступает иным макролидам.

Перспективным и полностью обоснованным при инфекционных обострениях БА, в особенности у нездоровых с огромным стажем заболевания, является назначение ципрофлоксацина. Он эффективен в отношении H. Influеnzae, M.

Какие препараты назначают при астме

Catarrholis, в наименьшей степени, S. Pneumoniae. Проявляет достаточно высшую активность в отношении внутриклеточных патогенных микроорганизмов. Принципиальным является то, что ципрофлоксацин в терапевтических дозах провоцирует образование интерлейкинов, увеличивает фагоцитоз, внутриклеточный киллинг патогенных микроорганизмов. Провоцирует синтез антител к бактериальным антигенам. При применении ципрофлоксацина эрадикация H. Influеnzae, S. Pneumoniae, M. Catarrholis соответственно составляют 98 , 84 , 96 %. Дневная доза ципрофлоксацина вводится 2 раза в день, продукт может юзаться в ступенчатой терапии.

Появление свежих фторхинолонов (тровафлоксацина, моксифлоксацина, грепофлоксацина) так именуемых «респираторных фторхинолонов» открывает свежие способности в лечении инфекционных обострений БА.

В ряде государств эти лекарства уже являются продуктами выбора, так как обычно оставаясь активными против внутриклеточных патогенов, они активны против граммположительных бактерий.

Эффективность антибиотикотерапии следует оценивать по динамике клинических, многофункциональных показателей.

Проводя антибиотикотерапию следует держать в голове о фармакоэкономических показателях , о способности развития суперинфекции, способности развития побочных эффектов.

Отдельной неувязкой требующей фундаментального обсуждения является вопросик о профилактике инфекционных обострений с применением поликомпонентных вакцин (бронховаксона, рибомунила, ИРС-19 и др.).

Немногочисленные публикации свидетельствуют о довольно высочайшей эффективности этих фармацевтических средств, в профилактике обострений при БА.

Предложенный является только первым шагом в разработке метода назначения лекарств при БА. Эта неувязка просит неспешного, основательного исследования и обсуждения с целью разработки в предстоящем стандартизованной аннотации.

Мостовой Ю.М. Антибиотикотерапия при бронхиальной астме // Укр. пульмонолог. журн. — 2000.

Какие препараты назначают при астме

— № 2, дополнение.- С. 37 — 40.

номера

И

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, часто сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем.

Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но крупная часть из них это малыши. У которых с возрастом эта заболевание нередко проходит сама собой. Она может быть как ответ дыхательных путей на аллергенты, так и не неаллергическая.

Найти тип астмы можно по периодичности появления приступов. Ежели они случаются при контакте больного с некими аллергентами, это говорит о том, что человек мучается аллергической бронхиальной астмой.

При наличии неаллергической бронхиальной астмы, органы дыхания мучаются от мельчайших раздражений, которые сопровождаются удушьем.


Степени тяжести

В зависимости от степени выраженности проявлений симптоматики бронхиальная астма может проявляться в последующих вариантах:

  • затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  • сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  • свистящее дыхание,
  • Интермиттирующая легкая форма бронхиальной астмы.

    Проявления заболевания отмечаются пореже 1-го раза в недельку, ночные приступы могут проявляться максимум два раза в месяц и даже пореже. Обострения в проявлениях носят кратковременный нрав. Характеристики по ПСВ (пиковой скорости выдоха) превосходят по возрастной норме отметку 80%, колебания этого аспекта в день составляют наименее 20%.

  • хрипы во время кашля,
  • Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют каждодневные приступы астмы, ночных приступов несколько в недельку. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница.

    ОФВ1 либо ПСВ – около 60% от обычного дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

  • Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют практически каждодневные приступы заболевания. Ночных приступов наблюдается также наиболее 1 в недельку. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 либо ПСВ – 60-80% от обычного дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.
  • кашель (часто возникающий по ночам либо под утро),
  • Персистирующая легкая форма бронхиальной астмы. Симптоматика заболевания проявляется от 1-го раза в недельку и наиболее, но, совместно с тем, пореже раза в день (при рассмотрении, снова же, недельных характеристик проявлений). Заболеванию сопутствуют ночные приступы, и в данной нам форме они появляются почаще, чем два раза в месяц.
  • приступы удушения.

В зависимости от того, на какой ступени трудности находится болезнь, симптомы заболевания могут быть разные:

  1. кашель (часто возникающий по ночам либо под утро),
  2. хрипы во время кашля,
  3. затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  4. сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  5. свистящее дыхание,
  6. приступы удушения.

В зависимости от того, на какой ступени трудности находится болезнь, симптомы заболевания могут быть разные:

  1. кашель (часто возникающий по ночам либо под утро),
  2. хрипы во время кашля,
  3. затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  4. сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  5. свистящее дыхание,
  6. приступы удушения.


Первые признаки астмы у взрослых

К главным признакам заболевания относят:

  1. громкий свистящий хрип;
  2. сильная одышка, нередко сопровождающаяся ужасом, что произвести выдох станет невозможно;
  3. мучительный неизменный кашель, ухудшающийся в ночное время, опосля физических нагрузок, на прохладном воздухе;
  4. приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, нездоровой во время приступа обязан дышать ртом, напрягая плечи, шейку и туловище.

При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма наиболее легкий процесс, час выдох и мускулы грудной клеточки лучше адаптированы к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не необходимо прилагать усилия, поэтому мускулы не приспособлены на удаление воздуха, тем наиболее, ежели дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются.

Потому у приобретенных нездоровых возникает специфичный признак — «голубиная грудь». При томных формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, поэтому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.


Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Невозможно ответить на этот вопросик утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик исцеления и возникновения современных препаратов на сто процентов исключить контакт человека, предрасположенного к данной заболевания, на практике невозможно.

Однако контролировать заболевание, минимизировать ее проявления полностью может быть. Вовремя начатое исцеление, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой посодействуют освободиться от большинства симптомов заболевания.


Берут ли в армию с астмой?

Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, ежели это болезнь перебежало во вторую либо в третью стадии собственного развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск возникновения приступов удушья при контакте с аллергентами грозит не лишь здоровью, но и жизни призывника.

При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год либо наиболее долгий период времени, за время которого проводится новое обследование характеристик деятельности легких. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого исцеление астмы будет продолжено.


ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия