Как снять приступ бронхиальной астмы

Астма — современные принципы лечения

Определение астмы и современные принципы исцеления бронхиальной астмы

Астма— хроническое воспалительное болезнь дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья, одышкой (с преимущественным затруднением выдоха), кашля.

Надо отметить, что таковой взор на астму, как на воспалительное болезнь, сформировался чуток наиболее 15 лет назад. Конкретно это позволило достигнуть прорыва в лечении бронхиальной астмы.

До этого астма рассматривалась, как бронхообструктивное болезнь с подходящим подходом к лечению: назначались препараты, направленные, в основном, на снятие бронхоспазма. Такое исцеление приводило к скорому прогрессированию астмы и инвалидизации пациентов.
Как лишь пульмонологи решили навести свои усилия не на снятие бронхоспазма, а на его причину — воспаление на слизистой бронхов, астма сходу стала контролируемой. Но, 15-ти с маленьким лет оказалось не много, чтоб все наши доктора успели ознакомиться с новенькими взорами на астму и подходами к исцелению астмы.

Как снять приступ бронхиальной астмы

Потому и сейчас я получаю пациентов, которые даже не подозревают о том, что для исцеления астмы есть еще что-то, не считая бронхорасширителей ( беротек, беродуал, венталин, сальбутамол, астмопент, эуфиллин и его производные). Ужаснее того, доктора, неудосужившиеся ознакомиться с новенькими достижениями в области астмы, еще и запугивают пациентов вредом от свежих антивосполительных препаратов. Но мы с Вами попытаемся быть на переднем крае свежих достижений в лечении астмы. И ежели Интернациональный консенсус по бронхиальной астме, принятый в 1993 году нацеливает на борьбу с воспалением, как на причину бронхообструкции при астме, то мы попытаемся повлиять на причину воспаления.

Как снять приступ бронхиальной астмы

Конкретно для этого в поликлинике разработана особая иммунологическая программа, позволяющая выявлять причину воспаления (а не повод — аллерген) и отлично биться с астмой.
Правильно ли у Вас подобрано противоастматическое лечение?
При правильном лечении астмы:
— нет потребности в принужденных приемах бронхорасширителей (беротек, венталин, эуфиллин), т.е. астма контролируема;
— пациенту с астмой незачем госпитализироваться, он не тревожит «скорую помощь»;
— прием базисных противоастматических препаратов планово ступенчато сходит на нет;
— и, основное, пациент ведет всеполноценную активную жизнь, ощущает себя здоровым, ни в чем себя не ограничивает из-за астмы.

При неверном лечении астмы:
— временами возникает потребность в принужденном приеме бронхорасширителей из-за астматических приступов.

Ежели Вы пользуетесь ингаляторами типа беротека 4-5 раз в день, Вы в одном шаге от госпитализации по «скорой». Ежели наиболее 4-5 раз в день, в хоть какой момент может случиться непоправимое;
— временами Вы без помощи других не справляетесь с астматическими приступами и обязаны вызывать «скорую помощь» и даже госпитализироваться;
— потребность в противоастматических ингаляторах растет, астма прогрессирует;
— Вы ограничены во всем, речь может идти о инвалидности, астма не дает Для вас запамятовать о для себя ни на минуту.
Знайте, сейчас такое положение с астмой не имеет право на жизнь.
Препараты, используемые для исцеления бронхиальной астмы
Разделим их на две группы:
1 группа.

Юзается, в основном, для снятия астматического приступа. Это уже известные Для вас бронхорасширители в ингаляционной форме (беротек, беродуал, вентолин, сальбутамол, астмопент и еще некие изредка используемые) и таблетированной (или капсулированной) форме (эуфиллин, теофедрин, теопек, теотард).
Вы уже понимаете, что принужденная потребность в этих продуктах значит неадекватность базисной противоастматической терапии, а передозировка ингаляционных бронхорасширителей может привести к тому, что бронхи не станут на них отвечать.

В таковой ситуации пациент может умереть с зажатым в зубах беротеком. А я еще раз припоминаю, что верно лечащийся пациент с астмой живет долго и счастливо, а погибает (поскольку люди все же смертны) от обстоятельств, не имеющих никакого дела к астме. Нередкое употребление препаратов группы эуфиллина ведет к неблагоприятному действию на сердечную мышцу.
2 группа. Юзается для базисного исцеления бронхиальной астмы. Конкретно эти препараты подавляют воспалительный процесс в бронхах и, тем самым, предотвращают готовность к бронхоспазму (астматическому приступу) т.е.

берут астму под контроль. Сюда относят:
1. Стероидные антивосполительные ингаляторы и турбухалеры (фликсотид, пульмикорд, беклазон, бекотид)
2. Бронхорасширяющие ингаляционные препараты долгого деяния с своим антивосполительным эффектом (серевент, оксис)
3.

Как снять приступ бронхиальной астмы

Комбинированные препараты, включающие в себя 1) и 2) (серетид, симбикорт)
4. Нестероидные антивосполительные ингаляционные препараты (тайлед, интал)
5. Антилейкотриеновые препараты (сингуляр)
Правильно подобранная композиция из этих препаратов приостановит астму, возьмет ее под контроль. А ежели к этому добавить иммунологическое исцеление, мы повернем астму вспять.
Часто пациенты боятся ингаляционных препаратов, рассматривая их как непреложный атрибут тяжеленной астмы.

А ведь лечущее средство в ингаляционной форме — это продукт местного деяния (как мазь для кожи, так ингалятор — для слизистой бронха). И это здорово, когда можно обойтись местными продуктами (ведь Вы не боитесь мазей). К тому же никто не собирается оставлять Вас на этих ингаляторах надолго.
Заметьте, мы нигде не упоминаем о системных (принимаемых внутрь) гормональных продуктах. Их нет в нашем лечении. Наиболее того, даже ежели Вы получаете эти препараты много лет, 1-ое, что мы попытаемся сделать, это увести Вас от них.

Характерная ошибка:
2 группа препаратов не предназначена для снятия астматического приступа (бронхоспазма).

Как снять приступ бронхиальной астмы

Для этого необходимы препараты из 1-ой группы, а при некупируемом ингаляционными продуктами астматическом приступе требуется системные стероидные гормоны в пилюлях либо инъекциях. Но ежели дело дошло до этого, Вы точно не правы.
Пикфлоуметр и астма. Для чего нужна пикфлоуметрия?
Пикфлоуметр— личный устройство для самоконтроля при бронхиальной астме. Дозволяет контролировать корректность исцеления, понижает потребность в нередких консультациях доктора, предупреждает пациента о ухудшении состояния ранее, чем он это ощутит, и необходимости скорректировать исцеление.

Соответственно, пикфлоуметр должен иметь каждый пациент с бронхиальной астмой.
Ваш пикфлоуметр измеряет наивысшую скорость выдоха (пиковая скорость выдоха ПСВ). Каждое утро, перед приемом фармацевтических средств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите наилучший показатель в ежедневник. Повторите это вечером.
Если колебания в показаниях пикфлоуметрии составляют не наиболее 15%, означает, Ваша астма под контролем и можно обсудить с лечащим доктором понижение доз ингаляционных препаратов (под контролем пикфлоуметрии).
Если пикфлоуметрия усугубляется, следует прибегнуть к советам доктора, рассчитанным на этот случай.
Спейсер и астма
Спейсер— личный устройство, облегчающий ингаляционную терапию при бронхиальной астме.
Использование ингаляционных противоастматических препаратов прямо из баллончика предполагает четкую синхронизацию вдоха и нажатия на донышко ингалятора, а также возможность сделать настоящий глубочайший вдох.

Ведь ингаляционные противоастматические препараты — это местные препараты, и в этом их большущее преимущество. Но до места деяния продукт нужно доставить. Меж тем, далековато не все пациенты могут синхронизировать вдох и нажатие на донышко ингалятора. Не считая того, начиная со средне-тяжелой степени бронхиальной астмы, клиентам становится тяжело сделать настоящий вдох. Все это ведет к потере ингаляционного противоастматического средства на пути доставки и, соответственно, к понижению эффекта.
Спейсер дозволяет нивелировать эти трудности. Он экономит дорогостоящие препараты и ускоряет эффект от лечения.
А ежели говорить о детях, то без спейсера ингаляционная терапия была бы просто невозможна.
Как снять астматический приступ?
Для купирования приступа астмы юзаются бронхорасширяющие ингаляционные препараты недлинного действия: вентолин, сальбутамол, беротек, астмопент.

Очень уместно юзание этих препаратов через спейсер.
Основная ошибка в этом случае, это применять для купирования астматического приступа препараты базисного исцеления (фликсотид, пульмикорт, беклазон, тайлед, серевент). Эти препараты ориентированы на предупреждение, недопущение астматических проявлений и не годятся для снятия развившегося приступа.
Астматический приступ нужно снять быстро. Ежели короткодействующие бронхорасширители не дали эффекты, Вы сможете повторить ингаляцию еще раз, не наиболее. Дальше необходимо следовать советам лечащего доктора, рассчитанным на некупирующийся приступ либо вызвать «скорую помощь».

Напомню только, что ежели дело дошло до астматического приступа, некупирующегося тем наиболее, Вы что-то делаете не так. Ваша астма выходит из-под контроля. Непременно обсудите это с лечащим врачом.
Как не допустить ухудшения в течении астмы?
Базисная противоастматическая терапия как раз и ориентирована на это. Мы с Вами уже обсуждали, что ежели дозы базисных препаратов подобраны верно, астма себя никак не проявляет. Наиболее того, Вы планово (в согласовании с советами лечащего врача-аллерголога) снижаете дозы базисных препаратов под контролем пикфлоуметрии.

Помните, что дозы должны понижаться, а пикфлоуметрия оставаться на прежнем уровне. Ежели при понижении дозировок противоастматических препаратов понижаются и характеристики пикфлоуметрии, означает, Вы спешите со понижением доз. Предстоящее понижение доз без учета характеристик пикфлоуметрии приведет к непременному ухудшению самочувствия и течения астмы. Чтоб этого не вышло, необходимо вовремя отойти на предшествующую ступень в Вашем лечении (при первых указаниях пикфлоуметра), достигнуть стабилизации положения (по пикфлоуметрии) и вновь двинуться вперед по пути понижения дозировок.
Следует увидеть, что у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой к ухудшению приводит неважно какая зараза (ОРЗ, обострения герпетической инфекции, рецидивирующего фурункулеза, аднексита).

Как снять приступ бронхиальной астмы

Потому в нашей поликлинике наряду с базисной противоастматичекой терапией, таковым клиентам непременно подбирается личное иммунологическое исцеление, направленное на недопущение инфекционного процесса. Потому при первых признаках простуды, инфекции таковым клиентам нужно сходу начать экстренные мероприятия, рекомендованные лечащим доктором на таковой вариант. Это дозволит не лишь быстро совладать с заразой, но и не допустить ухудшения в течении астмы.
Аллергический ринит и астма
Аллергический ринит расценивается как суровое хроническое болезнь дыхательных путей в связи с:
— распространенностью;
— влиянием на качество жизни;
— влиянием на учебу в школе и профессиональную деятельность;
— экономическими затратами;
— влиянием на развитие астмы;
— наличием связи с синуситом и иными сопутствующими болезнями (например, с конъюнктивитом).
С точки зрения эффективности и сохранности, нужна комбинированная стратегия исцеления болезней верхних и нижних дыхательных путей (бронхиальная астма).
Аллергическое воспаление не ограничивается лишь носовыми способами.

Ринит нередко смешивается с иными аллергическими болезнями и, до этого всего, с астмой.
Слизистые оболочки полости носа и бронхов имеют много сходных черт. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что астма и ринит нередко смешиваются друг с другом:
— большая часть нездоровых астмой мучаются ринитом;
— почти все нездоровые ринитом мучаются астмой;
— аллергический ринит нередко смешивается с астмой и является фактором риска ее развития;
— у почти всех нездоровых аллергическим ринитом наблюдается увеличение неспецифической реактивности бронхов, что типично для бронхиальной астмы.
Исследования показывают тесноватую связь меж ринитом и астмой.

Невзирая на наличие значимых различий меж этими болезнями, развивающееся воспаление поражает как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей; воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами.
Аллергические заболевания могут быть системными. Провокация бронхов вызывает воспаление слизистой оболочки носа, а провокация носа ведет к воспалению бронхов (бронхиальная астма).
Для исцеления аллергического ринита юзают последующие группы препаратов:
— оральные антигистаминовые средства (эриус, семпрекс, кестин, зиртек, телфаст и др.);
— местные антигистаминовые средства (аллергодил);
— местные кортикостероиды (авамис, фликсоназе, назонекс и др.);
— местные кромоны (кромоглин, кромогексал);
— антогонисты лейкотриенов (сингуляр);
— местные деконгестанты (нафтизин, галазолин).
Профилактика либо раннее исцеление аллергического ринита может предупредить развитие астмы либо ее прогрессирование.

7-12-2017, 10:12 Категория: Новости

Термин имеет древнегреческое происхождение: по-гречески «астма» значит одышку либо удушье.

Эта заболевание чрезвычайно распространена: в различных странах она встречается с частотой 4–10%.

Различают последующие формы этого заболевания:

  1. Экзогенная – когда пусковым моментом служит аллергент, проникающий в бронхи из наружной среды
  2. Эндогенная – вызванная приобретенными инфекциями, нарушением обмена веществ, гормональным дисбалансом, физической перегрузкой, стрессами
  3. Смешанная– когда приступ бронхообструкции может появиться под действием как наружных, так и внутренних причин.


Симптомы бронхиальной астмы

  1. кашель с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами
  2. чувство нехватки воздуха, приступы удушья с затрудненным выдохом.

    Как снять приступ бронхиальной астмы

    Такие приступы почаще всего появляются ночкой. Начинаются спонтанно. Им могут предшествовать насморк, кожный зуд, щекотание в носу и зеве.

  3. выраженная одышка даже при физической нагрузке

Во время приступа:

У больного возникает потребность подойти к открытому окну. Он старается опереться на окружающие предметы, чтоб облегчить работу вспомогательной дыхательной мускулатуры. Усиливается потоотделение.

На исходной стадии приступа кашля может не быть.

Но на его пике он возникает сухой и истязающий. Потом возникает мокрота.

Как снять приступ бронхиальной астмы

Мокрота – прозрачная, слизистая, вязкая, время от времени отделяется с трудом. Учащается пульс.

Приступ продолжается в среднем 2 часа, но может перейти в так называемое астматическое состояние либо статус и затянуться на несколько дней.

Что приводит к астматическому статусу?

  1.  острый бронхоспазм
  2.  появление в бронхах слизистых пробок
  3.  серьезный отек слизистой бронхов

Классификация бронхиальной астмы. Врачи дифференцируют фенотипы (по наружным проявлениям и свойствам) бронхиальной астмы.

Разглядим клинические и биофенотипы бронхиальной астмы.

Биофенотипы показывают, как протекает процесс воспаления дыхательных путей. Базируются на базе исследования мокроты. Разновидности бронхиальной астмы согласно биофенотипам:

  1. нейтрофильная астма — увеличенная концентрация в мокроте нейтрофилов (разновидность лейкоцитов)
  2. смешанная — возросшее в мокроте и эозинофилов, и нейтрофилов
  3. эозинофильная астма — увеличенная концентрация в мокроте эозинофилов (разновидность лейкоцитов)
  4. малогранулоцитарная — воспаление не соединено с увеличением числа эозинофилов и нейтрофилов в мокроте

Ученое общество выделяет также клинические фенотипы астмы:

  1. аллергическая астма — на ее возникновение влияет наследственный фактор, проходит сразу с иными аллергическими болезнями, несет в для себя признаки эозинофильного воспаления
  2. астма с циклическим, одним и тем же нравом обструкции (нарушение проходимости воздуха по бронхиальному дереву) — имеет “затяжной” характер; бронхи равномерно меняют свою структуру при данной форме
  3. астма при ожирении — ей сопутствует слабо выраженное эозинофильное воспаление дыхательных путей
  4. неаллергическая астма — связи с аллергентами нет
  5. астма с поздним началом — почаще проявляется у дам в зрелом возрасте, также не имеет связи с аллергентами, но различается от неаллергической реакцией на группу препаратов глюкокортикостероидов (вещество этих препаратов продуцируется корой надпочечников)

Кто сможет придти на помощь?

В Мед доме Odrex вам придут на помощь врач-терапевт либо пульмонолог и аллерголог.

Они проведут нужное диагностическое обследование и назначат пригодный курс терапии. Тут работают мастера, готовые оказать своевременную помощь.


Профилактика

Поскольку это болезнь, как правило, возникает у на генном уровне предрасположенных к нему людей, устранить риск его появления на сто процентов нереально. Но закаливание, отказ от курения и своевременное исцеление болезней дыхательных путей разрешают свести этот риск к минимуму.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное болезнь дыхательных путей воспалительного нрава. Для нее типично нарушение бронхиальной проходимости при контакте с аллергентами.

Сопровождается спазмом гладкой мускулатуры в ответ на окружающие раздражающие причины. Аллергентами могут выступать полностью разные вещества. Начиная от пищевых товаров и заканчивая пыльцой растений и бытовой химией. У неких людей астма возникает даже при физической нагрузке.

Возможные разновидности аллергенов: яйца, шоколад, рыба, мед, земляника; пахнущие вещества, цветочки, шерсть домашних животных.

Факт: Команда исследователей Центра аллергии и астмы института Вирджинии пришла к выводу, что ежели у малыша нет аллергии на кошачью шерсть, то завести домашнее животное нужно.

Тогда малыш сможет привыкнуть к возможным аллергентам и выработает иммунную реакцию на них.

Как снять приступ бронхиальной астмы

К аналогичному заключению, но уже в отношении собак пришли германские ученые Государственного исследовательского центра сферы здравоохранения в контексте окружающей среды.

Кто более подвержен заболеванию?

Факт: По сведениям ВОЗ, 235 миллионов человек мучаются от астмы. Бронхиальная астма — также одно из самых всераспространенных приобретенных болезней у детей.

В детском периоде почаще наблюдается у мальчишек. Опосля 10 лет таковая тенденция, в основном, исчезает. А во время полового созревания мед спецы обнаруживают недуг в большей степени у женщин. В зрелом возрасте тенденция проявляется опять-таки у слабенького пола.

В категорию риска входят курильщики; люди, ведущие неподвижный образ жизни; а также те, кто работают на производстве и контактируют с огромным количеством антигенов.

Факт: Группа мед профессионалов во главе с медиком Аланом Баптистом из института Мичиганской мед школы пришли к выводу, что приступы астмы впрямую соединены с погодными перепадами и переменами влажности воздуха.

Исследователи в собственной аналитической сводке опирались на сведения, приобретенные из Мичиганской детской больницы. Они проследили за частотой посещений поликлиники в 25 тыщах случаев. И нашли, что изменение воды в атмосфере на 10% приводило к неотклонимому повышению потока нездоровых с проявленной астмой.


Причины и симптомы бронхиальной астмы

Главной предпосылкой бронхиальной астмы считается наследственная расположенность организма к атипичным иммунным реакциям.

Часто в семье хворают несколько поколений попорядку. В практике врачей-аллергологов повсевременно встречаются семейные династии нездоровых сиим болезнью. Возможность появления заболевания у малыша резко растет, ежели больны оба родителя.

В наименьшей степени на формирование завышенной чувствительности к аллергентам влияют остальные факторы:

  1. контакт с раздражающими веществами на производстве;
  2. употребление еды, содержащей аллергены;
  3. загрязнение окружающей среды;
  4. многократно повторяющиеся вирусные респираторные заболевания и употребление в связи с ними лекарств, жаропонижающих и антивосполительных средств.

Организм человека, на генном уровне предрасположенного к аллергическим реакциям, при повторном контакте с аллергентом становится чрезвычайно чувствительным к нему.

В этом случае данное вещество становится типичным спусковым крючком, запускающим приступ астмы.

При возникновении аллергента во вдыхаемом воздухе слизистая оболочка бронхов и трахеи воспаляется и набухает, выделяя вязкую слизь. Просвет бронхов вследствие этого резко сужается, в итоге чего же дыхание затрудняется и сопровождается хрипом.

Как снять приступ бронхиальной астмы

При этом нездоровому тяжело сделать выдох, со вдохом особенных заморочек на возникает. Приступы традиционно появляются в определенное время года, когда в воздухе возникает аллергент (например, цветочная пыльца). Опосля исчезновения этого раздражителя исчезают и приступы.

При инфекционно-зависимой форме заболевания приступы соединены с обострением приобретенной пневмонии либо бронхита. На пике обострения приступы следуют один за остальным и даже соединяются в один непрерывный приступ (астматический статус).

Когда в итоге исцеления приобретенный процесс затихает, исчезают и приступы астмы. Обострение заболевания может происходить в виде нередкого мучительного сухого кашля без затруднения дыхания.


Методы диагностики и исцеления бронхиальной астмы

Предварительный диагноз доктор ставит на базе обрисованных выше признаков. Для доказательства собственного заключения доктор назначает анализы крови и мокроты больного. При этом заболевании в крови увеличивается эозинофилов – 1-го из видов лейкоцитов (белых кровяных телец). Эозинофилы обнаруживаются также в мокроте.

Приближающееся обострение можно найти с помощью пикфлоуметра.

Этот устройство измеряет скорость выдоха. Нездоровой без помощи других делает измерения и записывает характеристики. Уменьшение скорости выдоха говорит о начале обострения, а ее повышение – о эффективности лечения.

Лечение бронхиальной астмызависит от формы и тяжести заболевания, анамнеза больного. Фармацевтические препараты, которые используют при бронхиальной астме, делят на две группы:

  1. базисные – действуют продолжительно и разрешают предупреждать появление приступов (кромоны, глюкокортикостероиды)
  2. симптоматические – действуют непродолжительно, но разрешают быстро снять приступ.

При инфекционно-зависимой форме используют также антибиотики.


Диагностика бронхиальной астмы

На нынешний день Мед дом Odrex владеет всеми технологиями для того, чтоб брать аллергопробы в хоть какой сезон вне зависимости от течения аллергии.

Аллергопробы — это скрининг-диагностика, которая помогает узнать, на какой конкретно аллергент реагирует кожа.

Для определения аллергического статуса нездоровой проходит и лабораторные испытания.

Это кожные испытания на чувствительность к бытовым, пыльцевым и грибковым аллергентам. Также доктор может взять пробу на мокроту. Для того, чтоб проверить, есть ли в ней высочайшая концентрация эозинофилов (подвид лейкоцитов крови).

Еще один подвид диагностики — исследование функции дыхания — спирография. Проходит с применением ингаляции особым веществом, воздействующим на сенсоры, что дозволяет оценить, как возрастает размер форсированного выдоха у пациента (ОФВ). Изменение характеристик ОФВ говорит о нраве ограничений поступления воздуха по бронхиальному дереву.

Кроме того, доктор назначит ряд лабораторных анализов, таковых, как:

  1. общий анализ крови
  2. общий анализ мочи
  3. анализ кала на наличие гельминтов
  4. анализ на определение специфичных антител, выработанных к аллергену
  5. биохимический анализ крови
  6. КТ (компьютерная томография)


ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Как снять приступ бронхиальной астмы

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия