Как делают кожные пробы

Сделать кожные пробы на аллергенты в Санкт-Петербурге Вы сможете в поликлинике Аллергомед. Пробы делаются лишь опосля консультации доктора аллерголога.

Записаться на прием к доктору можно по телефону 603-3-603, а также с помощью клавиши «записаться на прием» на нашем веб-сайте.

Цены

Консультация доктора аллерголога ( взрослого) 2000 руб.

Аллерготестирование (1 набор) 10-12 аллергентов 2300 руб.

Одна процедура специфичной иммунной терапии с осмотром врача-аллерголога, контроль доктора за проведением инъекции , наблюдение опосля инъекции 800 руб.

Курс неспецифической иммунотерапии иммуноглобулином ПА 2000 руб.

Консультация доктора аллерголога при проведении сублингвальной иммунной терапии 1000 руб.

Кожная проба с аутоиммунной сывороткой 750 руб.

Аллергопробы – это один из самых достоверных и обычных способов исследования в медицине.

Их используют для выявления аллергии на разные вещества и местные анестетики. Как правило, кожные испытания безопасны и дают стремительный итог. Они нужны для диагностирования аллергии, выявления аллергентов, которые ее спровоцировали и для обследования перед мед процедурами.

Как делают кожные пробы

К примеру, перед применением обезболивающих препаратов в стоматологии.

Показания к проведению кожных аллергопроб:

  1. подозрения на аллергию
  2. выявление аллергии на местные анестетики перед мед процедурами

Виды кожных аллергопроб

Патч-тест – используют при подозрении на контактную аллергию методом нанесения пластырей с раздражителями.

Скарификационный тест – описывает около 40 аллергентов, включая цветочную пыльцу, плесень, перхоть домашних животных, клещей, товаров.

Делают через царапинки на спине либо предплечье.

Прик-тест – похож на скарификационный тест, но в этом случае медик делает не царапинки, а микроскопические проколы на коже. На данный момент это более популярный кожный тест на аллергопробы, он обширно применяется заграницей и является золотым стандартом.

Методика проведения кожных аллергопроб:

  1. во время прик-теста доктор наносит на руку капли разных аллергентов на расстоянии 2-3 см друг от друга и делает маленькие проколы на коже.

    Как делают кожные пробы

    Не считая того, рядом с аллергентами наносят каплю «проверочного» вещества – гистамина. Ежели нет реакции на гистамин, то на аллергент ее тоже не будет Результаты можно узреть через 15-20 минут

  2. если в итоге теста видны покраснения, волдыри и остальные реакции, это считается положительным результатом на аллергент либо местный анестетик
  3. скарификационный тест проводят по такому же принципу, как и прик-тест, но при этом делают не проколы, а царапинки на коже спины либо предплечья
  4. перед кожными тестами нужно исключить прием антигистаминных и остальных фармацевтических препаратов (обсуждается с врачом)
  5. во время патч-теста доктор наносит на спину пластыри, содержащие различные аллергенты.

    Итог оценивается через 24-48 часов. Может быть также повторение процедуры

  6. результаты теста разъясняет врач
  7. аллергопробы не проводят в период ОРВИ и острых инфекционных, воспалительных заболеваний
  8. Пациент проходит осмотр у аллерголога-иммунолога поликлиники НМТ. Доктор собирает анамнез, описывает круг подозреваемых аллергентов. Ежели у пациента естьвременные противопоказания: острые заболевания,обострение приобретенных патологий, доктор советуют проводить кожные пробы опосля устранения противопоказаний: не ранее 10 дней и не позже 30 дней опосля выздоровления.

В сети клиник «Viva» можно пройти кожные аллергопробы в комфортное для вас время под контролем обученных докторов.

Для записи на прием – свяжитесь с нашими менеджерами.

Записаться на прием каллергологусети клиник «VIVA» (пять клиник в различных районах Киева,прием и консультация аллергологабез выходных) Вы сможете по телефонам (044) 238-20-20, (098) 238-20-20, а также используяформу

Скарификационные либо кожные пробы — метод диагностики аллергии, с помощью которого доктор выяснит, на что конкретно у пациента аллергия.

Как делают кожные пробы в поликлинике НМТ?

  • аллергический конъюнктивит;
  • онкологические заболевания;
  • аллергический ринит.
  • Перед скарификационными кожными пробами пациент сдает кровь на:

    1. специфические IgE к аллергенам;
    2. Затем аллерголог приступает к процедуре.

      Как делают кожные пробы

      Сущность этого способа в том, что на руке либо спине пациента делают несколько неглубоких царапин и наносят различные аллергенты. Спустя 15-20 минут, доктор инспектирует реакцию кожи. Ежели есть покраснение, маленькой отек, как опосля укуса комара, означает, организм реагирует на аллергент. Опосля этого аллергент убирают с помощью спирта.

    3. заболевание в стадии обострения;
    4. общий анализ мочи.
    5. общий анализ крови;
    6. высокий риск анафилактических реакций;
    7. Пациент проходит осмотр у аллерголога-иммунолога поликлиники НМТ.

      Доктор собирает анамнез, описывает круг подозреваемых аллергентов. Ежели у пациента естьвременные противопоказания: острые заболевания,обострение приобретенных патологий, доктор советуют проводить кожные пробы опосля устранения противопоказаний: не ранее 10 дней и не позже 30 дней опосля выздоровления.

    8. бронхиальную астму;
    9. поллиноз (сенная аллергия);
    10. аллергические дерматиты;
    11. Затем аллерголог приступает к процедуре. Сущность этого способа в том, что на руке либо спине пациента делают несколько неглубоких царапин и наносят различные аллергенты.

      Спустя 15-20 минут, доктор инспектирует реакцию кожи. Ежели есть покраснение, маленькой отек, как опосля укуса комара, означает, организм реагирует на аллергент. Опосля этого аллергент убирают с помощью спирта.

    12. беременность, период лактации;
    13. психические расстройства.

В день проводятся пробы лишь одной разновидностью аллергенов: пыльцевые, бытовые либо пищевые. Ежели нужно протестироватьполный диапазон аллергентов, будет нужно 3 дня. Перед каждым проведением проб пациента осматривает доктор, чтоб убедиться в отсутствии противопоказаний.

Одна процедура продолжается не наиболее 30 минут. Потом в течение часа пациент находится под наблюдением аллерголога-иммунолога.

Когда необходимо делать кожные пробы?

Только доктор может найти, требуются ли пациенту кожные пробы и какой вид аллергентов нужно протестировать.

Аллерголог может назначить скарификационные пробы, ежели пациент жалуется на:

  1. бронхиальную астму;
  2. аллергический конъюнктивит;
  3. аллергические дерматиты;
  4. поллиноз (сенная аллергия);
  5. аллергический ринит.

Кожные пробы не проводят, ежели у пациента есть:

  1. беременность, период лактации;
  2. онкологические заболевания;
  3. высокий риск анафилактических реакций;
  4. заболевание в стадии обострения;
  5. психические расстройства.

Проконсультироваться с аллергологом-иммунологом и сделать кожные пробы можно в филиале медцентра НМТ по адресу: Курск, пр-т Победы, 26.

Цена процедуры: 100 руб.

Аллерготесты при диагностике аллергии.

Как делают кожные пробы

Диагностика аллергических болезней ориентирована на выявление обстоятельств и причин, содействующих формированию и манифестации аллергических болезней. В диагностике данных болезней используют специальные и неспецифические способы обследования.

Как делают кожные пробы

К главным способам аллергологического обследования относят:- сбор анамнеза, физикальное обследование, проведение кожных аллерготестов, проведение провокационных тестов, ведение и анализ пищевого дневника, лабораторные способы диагностики.

Так же в диагностике аллергических болезней огромную роль играют инструментальные и визуализирующие способы диагностики (рентгенография, КТ, ФВД).

Кожные аллерготесты

Кожные испытания основаны на зрительном определении реакции, возникающей при контакте аллергента, к которому имеется сенсибилизация, с кожными покровами. Принцип постановки кожных тестов основан на том, что внесенный в/на кожу причинно-значимый аллергент вступает во взаимодействие с антигенпрезентирующими клеточками и Т-лимфоцитами.

В коже антигенпрезентирующими клеточками являются клеточки Лангерганса и макрофаги. Результатом такового взаимодействия, при наличии сенсибилизации, является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом в листе специфичного аллергологического обследования. Есть различные способы кожного тестирования с аллергенами: аппликационные испытания, prick-тесты, скарификационные испытания и внутрикожные испытания. В Рф более нередко для кожного тестирования юзаются обычные серийные аллергенты, содержащие 10 000 единиц белкового азота (PNU) в 1 мл, которые сделанные из разных аллергенных субстратов: пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых товаров, а также другого сырья.

В основном, кожные аллерготесты ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и обычными водно-солевыми экстрактами аллергентов для диагностики. При аллергических заболеваниях кожи их постановку осуществляют на участках, не затронутых повреждением (спине, животике, бедре).Показания для проведения кожных аллерготестов. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того либо другого аллергента либо группы аллергентов в развитии заболевания.Противопоказания для проведения кожных аллерготестов.

Как делают кожные пробы

Противопоказаниями для проведения кожных тестов являются:

— Обострения основного заболевания.

— Острые интеркуррентные инфекционные заболевания.

— Туберкулез и ревматизм в период обострения процесса.

— Нервные и психологические заболевания в период обострения.

— Заболевания сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации.

— Анафилактический шок в анамнезе.

— Беременность и период лактации.

Не рекомендуется проведение аллергологического обследования в полном объеме детям до 3-летнего возраста.

Рекомендуется воздержаться от постановки кожных тестов у нездоровых в период исцеления стероидными гормонами и антигистаминными продуктами (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность), а также опосля острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител. Капельные и аппликационные пробы Аллергенты при аппликационных тестах используют в чистом виде либо в растворах, в концентрациях, не вызывающих раздражения кожи у здоровых людей.

Показания для внедрения аппликационных и капельных тестов:

— Подозрение на чрезвычайно высшую степень чувствительности.

— Диагностика контактного дерматита.

— Диагностика проф болезней у работников хим и нефтеперерабатывающей промышленности.

— Диагностика фотодерматозов.

Методика постановки

При постановке теста на предварительно обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергента (капельная проба) либо накладывают кусок марли размером около 1 см, смоченный веществом аллергента (аппликационная проба), фиксируют ее лейкопластырем и через 24-48 ч оценивают реакцию (измеряют волдырь либо гиперемию).

Ежели реакция возникает ранее 24 ч. и возникают такие симптомы, как зуд, жжение, отек, местное увеличение температуры, то марлю с аллергентом снимают ранее (при возникновении выраженных симптомов реакции). Ежели реакция отсутствует через 48 ч., проба считается отрицательной.

Результат реакции

Условное обозначение

Описание реакции

Отрицательный

Изменения кожи отсутствуют

Слабо положительный

+

Наличие эритемы без отека

Положительный

++

Эритема и отек в месте аппликации

Резко положительный

+++

В месте аппликации эритема, отек, папулы, изолированные везикулы

Очень резко положительный

++++

В месте аппликации эритема, отек, папулы, сливающиеся везикулы

Сомнительный

±

Небольшая эритема без отека

Скарификационные тесты

В настоящее время специалисты Европейской академии аллергологии и медицинской иммунологии не советуют применять скарификационные кожные испытания для диагностики аллергии в виду их низкой информативности.

Хотя скарификационные испытания различаются достаточно высочайшей спецификой, всё-таки они почаще могут давать ложноположительные реакции.

Методика постановки

На одном предплечье сразу можно ставить пробы с 5-6 аллергентами. Параллельно ставят пробу с тест-контрольной жидкостью (отрицательный контроль) и со свежеприготовленным веществом гистамина 1:10 000 (положительный контроль) для суждения о реактивности кожи. Через 10 мин капли промокают отдельными для каждой капли аллергента и контролей, стерильными ватными шариками. Реакцию оценивают через 20 мин.

Результат реакции

Условное обозначение

Описание реакции

Отрицательный

Размеры, как в контроле с разводящей жидкостью

Слабо положительный

+

Волдырь поперечником 2-3 мм с гиперемией, приметен лишь при натягивании кожи

Положительный

++

Волдырь поперечником не наиболее 5 мм, окруженный гиперемией, приметен без натягивания кожи

Резко положительный

+++

Волдырь в поперечнике не наиболее 10 мм с гиперемией и псевдоподиями

Очень резко положительный

++++

Волдырь наиболее 10 мм в поперечнике с гиперемией и псевдоподиями

Сомнительный

±

В месте скарификации гиперемия без волдыря

Prick-тесты

Основным способом кожного тестирования при специфичной аллергодиагностике является проба уколом (prick – укол), либо prick-тест.

Этот способ аллергодиагностики принят повсеместно и имеет ряд преимуществ перед иными кожными пробами. Во-1-х данный способ наименее травматичен, по сопоставлению со скарификационными пробами. Во-2-х просит наименьшей поверхности кожи, в силу что нездоровым ставят большее число проб и при этом в организм поступает малое количество аллергенов.Методика постановкиТехника постановки сходна с техникой постановки скарификационных проб. Заместо царапинки проводится укол в кожу на глубину не наиболее 1-1,5 мм через каплю раствора аллергента.

Для постановки прик-тестов юзают особые prick-ланцеты. Для каждого аллергента, тест-контрольной воды и гистамина юзается отдельный ланцет. Оценку проб создают через 20 мин.

Как делают кожные пробы

Их оценка делается по образованию волдыря и измеряется по наибольшему диаметру.По сопоставлению со скарификационными пробами, в ответ на prick-тест существенно пореже появляются ложноположительные реакции.

Результат реакции

Условное обозначение

Описание реакции

Отрицательный

Размеры, как в контроле с разводящей жидкостью

Слабо положительный

+

Волдырь поперечником 3-5 мм с гиперемией до 10 мм, волдырь приметен лишь при натягивании кожи

Положительный

++

Волдырь поперечником 5-10 мм, окруженный зоной гиперемии, поперечником 5-10 мм

Резко положительный

+++

Волдырь в поперечнике 10-15 мм, окруженный зоной гиперемии, поперечником наиболее 10 мм

Очень резко положительный

++++

Волдырь поперечником наиболее 15 мм, с псевдоподиями, гиперемия поперечником наиболее 20 мм

Сомнительный

±

Наличие гиперемии без волдыря

Внутрикожные тесты

Внутрикожные пробы наиболее чувствительны, чем скарификационные, но и наименее специфичные.

Используют их, основным образом, для выявления сенсибилизации к аллергентам бактериального и грибкового происхождения. С неинфекционными аллергентами их проводят лишь в том случае, когда аппликационные либо скарификационные испытания отрицательны либо сомнительны, а анамнез верно положительный. Обследованию с инфекционными аллергентами подлежат нездоровые с подозрением на инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы, инфекционно-аллергическую форму крапивницы. Специфичное обследование таковых пациентов представляет определенные трудности в связи с тем, что основное болезнь нередко имеет безпрерывно рецидивирующее течение, а также в связи с наличием множественных очагов приобретенной инфекции.

До этого чем приступить к аллергологическому обследованию с инфекционными аллергентами, нужно достигнуть ремиссии заболевания. С данной нам целью предварительно проводится санация очагов приобретенной инфекции. При подозрении на сенсибилизацию к грибам нужно за 2 дня до постановки внутрикожных проб с аллергентами грибов исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы. К данным продуктам относятся плесневые сорта сыров, кефир творог, пиво, шампанское, квас.

Нельзя употреблять эти продукты в день постановки проб и на последующий день, так как при этом возможна активация местных реакций спустя 24 ч. Не нужно также проводить постановку проб на фоне приема бактерицидных препаратов.

Методика постановки

Кожу сгибательной поверхности предплечья либо на спине обрабатывают 70-градусным спиртом, опосля что туберкулиновым либо инсулиновым шприцем вводят 0,02 мл инфекционного либо грибкового аллергента. Испытуемые аллергенты вводятся на расстоянии 5 см друг от друга. Вводимый внутрикожно аллергент должен быть в 10 раз наименьшей концентрации, чем при скарификационном тестировании. В качестве контроля вводят внутрикожно тест-контрольную жидкость и скарификационно раствор гистамина.

Аллергия к инфекционным аллергентам и грибам может протекать по немедленному и замедленному типу, потому итог постановки проб оценивают через 20 мин, 24 ч и 48 ч. Не считая того, у части нездоровых наблюдаются так именуемые отсроченные реакции (через 6-8 ч), которые также должны быть учтены. Внутрикожные пробы могут спровоцировать ненужные отягощения, потому количество аллергентов при внутрикожном тестировании не обязано превосходить 3-5.

Результат реакции

Местная реакция кожи через 20 мин

Реакция замедленного типа через 24-48 ч

Отрицательный

Реакция кожи таковая же, как в контроле

Реакция кожи таковая же, как в контроле

Слабо положительный

Волдырь 4-8 мм, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником 5-10 мм

Положительный

Волдырь 9-15 мм, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником 11-15 мм

Резко положительный

Волдырь 16-20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником 16-20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией

Очень резко положительный

Волдырь наиболее 20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником наиболее 20 мм с псевдоподиями, лимфангоитом, дочерними волдырями по периферии и броской гиперемией

Сомнительный

В месте пробы гиперемия

В месте пробы волдырь рассасывается медлительнее, чем в контроле

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты кожных тестов Информативность кожных тестов зависит от почти всех причин, в связи с чем возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты кожного тестирования.

Основные предпосылки ложноотрицательных результатов кожных тестов:

— Инактивация аллергента в итоге неверного его хранения.

— Юзание аллергентов с истекшим сроком годности.

— Понижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы).

— Приём пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, антимедиаторных средств и остальных медикаментов, тормозящих высвобождение гистамина из клеток-мишеней либо снижающих реактивность кожи.

— Нарушение техники проведения кожного тестирования.

— Постановка кожных тестов скоро опосля системной реакции (истощение реагиновых антител).

Кожные испытания могут ставиться опосля системной реакции не ранее, чем через 4 недели.

Основные предпосылки ложноположительных результатов кожного тестирования:

— Нарушение техники проведения кожного тестирования.

— Загрязнения аллергента сторонними примесями при неверном его хранении.

— Уртикарный дермографизм.

В день проводятся пробы лишь одной разновидностью аллергенов: пыльцевые, бытовые либо пищевые.

Ежели нужно протестироватьполный диапазон аллергентов, будет нужно 3 дня.

Как делают кожные пробы

Перед каждым проведением проб пациента осматривает доктор, чтоб убедиться в отсутствии противопоказаний.

Одна процедура продолжается не наиболее 30 минут. Потом в течение часа пациент находится под наблюдением аллерголога-иммунолога.

Когда необходимо делать кожные пробы?

Только доктор может найти, требуются ли пациенту кожные пробы и какой вид аллергентов нужно протестировать.

Аллерголог может назначить скарификационные пробы, ежели пациент жалуется на:

  1. бронхиальную астму;
  2. аллергический конъюнктивит;
  3. аллергические дерматиты;
  4. поллиноз (сенная аллергия);
  5. аллергический ринит.

Кожные пробы не проводят, ежели у пациента есть:

  1. беременность, период лактации;
  2. онкологические заболевания;
  3. высокий риск анафилактических реакций;
  4. заболевание в стадии обострения;
  5. психические расстройства.

Проконсультироваться с аллергологом-иммунологом и сделать кожные пробы можно в филиале медцентра НМТ по адресу: Курск, пр-т Победы, 26.

Цена процедуры: 100 руб.

Аллерготесты при диагностике аллергии.

Диагностика аллергических болезней ориентирована на выявление обстоятельств и причин, содействующих формированию и манифестации аллергических болезней. В диагностике данных болезней используют специальные и неспецифические способы обследования. К главным способам аллергологического обследования относят:- сбор анамнеза, физикальное обследование, проведение кожных аллерготестов, проведение провокационных тестов, ведение и анализ пищевого дневника, лабораторные способы диагностики.

Так же в диагностике аллергических болезней огромную роль играют инструментальные и визуализирующие способы диагностики (рентгенография, КТ, ФВД).

Кожные аллерготесты

Кожные испытания основаны на зрительном определении реакции, возникающей при контакте аллергента, к которому имеется сенсибилизация, с кожными покровами.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что внесенный в/на кожу причинно-значимый аллергент вступает во взаимодействие с антигенпрезентирующими клеточками и Т-лимфоцитами. В коже антигенпрезентирующими клеточками являются клеточки Лангерганса и макрофаги. Результатом такового взаимодействия, при наличии сенсибилизации, является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом в листе специфичного аллергологического обследования. Есть различные способы кожного тестирования с аллергенами: аппликационные испытания, prick-тесты, скарификационные испытания и внутрикожные испытания. В Рф более нередко для кожного тестирования юзаются обычные серийные аллергенты, содержащие 10 000 единиц белкового азота (PNU) в 1 мл, которые сделанные из разных аллергенных субстратов: пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых товаров, а также другого сырья.

В основном, кожные аллерготесты ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и обычными водно-солевыми экстрактами аллергентов для диагностики. При аллергических заболеваниях кожи их постановку осуществляют на участках, не затронутых повреждением (спине, животике, бедре).Показания для проведения кожных аллерготестов. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того либо другого аллергента либо группы аллергентов в развитии заболевания.Противопоказания для проведения кожных аллерготестов. Противопоказаниями для проведения кожных тестов являются:

— Обострения основного заболевания.

— Острые интеркуррентные инфекционные заболевания.

— Туберкулез и ревматизм в период обострения процесса.

— Нервные и психологические заболевания в период обострения.

— Заболевания сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации.

— Анафилактический шок в анамнезе.

— Беременность и период лактации.

Не рекомендуется проведение аллергологического обследования в полном объеме детям до 3-летнего возраста.

Рекомендуется воздержаться от постановки кожных тестов у нездоровых в период исцеления стероидными гормонами и антигистаминными продуктами (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность), а также опосля острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител. Капельные и аппликационные пробы Аллергенты при аппликационных тестах используют в чистом виде либо в растворах, в концентрациях, не вызывающих раздражения кожи у здоровых людей.

Показания для внедрения аппликационных и капельных тестов:

— Подозрение на чрезвычайно высшую степень чувствительности.

— Диагностика контактного дерматита.

— Диагностика проф болезней у работников хим и нефтеперерабатывающей промышленности.

— Диагностика фотодерматозов.

Методика постановки

При постановке теста на предварительно обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергента (капельная проба) либо накладывают кусок марли размером около 1 см, смоченный веществом аллергента (аппликационная проба), фиксируют ее лейкопластырем и через 24-48 ч оценивают реакцию (измеряют волдырь либо гиперемию).

Ежели реакция возникает ранее 24 ч. и возникают такие симптомы, как зуд, жжение, отек, местное увеличение температуры, то марлю с аллергентом снимают ранее (при возникновении выраженных симптомов реакции). Ежели реакция отсутствует через 48 ч., проба считается отрицательной.

Результат реакции

Условное обозначение

Описание реакции

Отрицательный

Изменения кожи отсутствуют

Слабо положительный

+

Наличие эритемы без отека

Положительный

++

Эритема и отек в месте аппликации

Резко положительный

+++

В месте аппликации эритема, отек, папулы, изолированные везикулы

Очень резко положительный

++++

В месте аппликации эритема, отек, папулы, сливающиеся везикулы

Сомнительный

±

Небольшая эритема без отека

Скарификационные тесты

В настоящее время специалисты Европейской академии аллергологии и медицинской иммунологии не советуют применять скарификационные кожные испытания для диагностики аллергии в виду их низкой информативности.

Хотя скарификационные испытания различаются достаточно высочайшей спецификой, всё-таки они почаще могут давать ложноположительные реакции.

Методика постановки

На одном предплечье сразу можно ставить пробы с 5-6 аллергентами. Параллельно ставят пробу с тест-контрольной жидкостью (отрицательный контроль) и со свежеприготовленным веществом гистамина 1:10 000 (положительный контроль) для суждения о реактивности кожи. Через 10 мин капли промокают отдельными для каждой капли аллергента и контролей, стерильными ватными шариками. Реакцию оценивают через 20 мин.

Результат реакции

Условное обозначение

Описание реакции

Отрицательный

Размеры, как в контроле с разводящей жидкостью

Слабо положительный

+

Волдырь поперечником 2-3 мм с гиперемией, приметен лишь при натягивании кожи

Положительный

++

Волдырь поперечником не наиболее 5 мм, окруженный гиперемией, приметен без натягивания кожи

Резко положительный

+++

Волдырь в поперечнике не наиболее 10 мм с гиперемией и псевдоподиями

Очень резко положительный

++++

Волдырь наиболее 10 мм в поперечнике с гиперемией и псевдоподиями

Сомнительный

±

В месте скарификации гиперемия без волдыря

Prick-тесты

Основным способом кожного тестирования при специфичной аллергодиагностике является проба уколом (prick – укол), либо prick-тест.

Как делают кожные пробы

Этот способ аллергодиагностики принят повсеместно и имеет ряд преимуществ перед иными кожными пробами. Во-1-х данный способ наименее травматичен, по сопоставлению со скарификационными пробами. Во-2-х просит наименьшей поверхности кожи, в силу что нездоровым ставят большее число проб и при этом в организм поступает малое количество аллергенов.Методика постановкиТехника постановки сходна с техникой постановки скарификационных проб. Заместо царапинки проводится укол в кожу на глубину не наиболее 1-1,5 мм через каплю раствора аллергента.

Как делают кожные пробы

Для постановки прик-тестов юзают особые prick-ланцеты. Для каждого аллергента, тест-контрольной воды и гистамина юзается отдельный ланцет. Оценку проб создают через 20 мин. Их оценка делается по образованию волдыря и измеряется по наибольшему диаметру.По сопоставлению со скарификационными пробами, в ответ на prick-тест существенно пореже появляются ложноположительные реакции.

Результат реакции

Условное обозначение

Описание реакции

Отрицательный

Размеры, как в контроле с разводящей жидкостью

Слабо положительный

+

Волдырь поперечником 3-5 мм с гиперемией до 10 мм, волдырь приметен лишь при натягивании кожи

Положительный

++

Волдырь поперечником 5-10 мм, окруженный зоной гиперемии, поперечником 5-10 мм

Резко положительный

+++

Волдырь в поперечнике 10-15 мм, окруженный зоной гиперемии, поперечником наиболее 10 мм

Очень резко положительный

++++

Волдырь поперечником наиболее 15 мм, с псевдоподиями, гиперемия поперечником наиболее 20 мм

Сомнительный

±

Наличие гиперемии без волдыря

Внутрикожные тесты

Внутрикожные пробы наиболее чувствительны, чем скарификационные, но и наименее специфичные.

Используют их, основным образом, для выявления сенсибилизации к аллергентам бактериального и грибкового происхождения. С неинфекционными аллергентами их проводят лишь в том случае, когда аппликационные либо скарификационные испытания отрицательны либо сомнительны, а анамнез верно положительный. Обследованию с инфекционными аллергентами подлежат нездоровые с подозрением на инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы, инфекционно-аллергическую форму крапивницы. Специфичное обследование таковых пациентов представляет определенные трудности в связи с тем, что основное болезнь нередко имеет безпрерывно рецидивирующее течение, а также в связи с наличием множественных очагов приобретенной инфекции.

До этого чем приступить к аллергологическому обследованию с инфекционными аллергентами, нужно достигнуть ремиссии заболевания. С данной нам целью предварительно проводится санация очагов приобретенной инфекции. При подозрении на сенсибилизацию к грибам нужно за 2 дня до постановки внутрикожных проб с аллергентами грибов исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы. К данным продуктам относятся плесневые сорта сыров, кефир творог, пиво, шампанское, квас. Нельзя употреблять эти продукты в день постановки проб и на последующий день, так как при этом возможна активация местных реакций спустя 24 ч. Не нужно также проводить постановку проб на фоне приема бактерицидных препаратов.

Методика постановки

Кожу сгибательной поверхности предплечья либо на спине обрабатывают 70-градусным спиртом, опосля что туберкулиновым либо инсулиновым шприцем вводят 0,02 мл инфекционного либо грибкового аллергента.

Испытуемые аллергенты вводятся на расстоянии 5 см друг от друга. Вводимый внутрикожно аллергент должен быть в 10 раз наименьшей концентрации, чем при скарификационном тестировании. В качестве контроля вводят внутрикожно тест-контрольную жидкость и скарификационно раствор гистамина. Аллергия к инфекционным аллергентам и грибам может протекать по немедленному и замедленному типу, потому итог постановки проб оценивают через 20 мин, 24 ч и 48 ч. Не считая того, у части нездоровых наблюдаются так именуемые отсроченные реакции (через 6-8 ч), которые также должны быть учтены. Внутрикожные пробы могут спровоцировать ненужные отягощения, потому количество аллергентов при внутрикожном тестировании не обязано превосходить 3-5.

Результат реакции

Местная реакция кожи через 20 мин

Реакция замедленного типа через 24-48 ч

Отрицательный

Реакция кожи таковая же, как в контроле

Реакция кожи таковая же, как в контроле

Слабо положительный

Волдырь 4-8 мм, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником 5-10 мм

Положительный

Волдырь 9-15 мм, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником 11-15 мм

Резко положительный

Волдырь 16-20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником 16-20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией

Очень резко положительный

Волдырь наиболее 20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией

Гиперемия, инфильтрат поперечником наиболее 20 мм с псевдоподиями, лимфангоитом, дочерними волдырями по периферии и броской гиперемией

Сомнительный

В месте пробы гиперемия

В месте пробы волдырь рассасывается медлительнее, чем в контроле

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты кожных тестов Информативность кожных тестов зависит от почти всех причин, в связи с чем возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты кожного тестирования.

Основные предпосылки ложноотрицательных результатов кожных тестов:

— Инактивация аллергента в итоге неверного его хранения.

— Юзание аллергентов с истекшим сроком годности.

— Понижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы).

— Приём пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, антимедиаторных средств и остальных медикаментов, тормозящих высвобождение гистамина из клеток-мишеней либо снижающих реактивность кожи.

— Нарушение техники проведения кожного тестирования.

— Постановка кожных тестов скоро опосля системной реакции (истощение реагиновых антител).

Кожные испытания могут ставиться опосля системной реакции не ранее, чем через 4 недели.

Основные предпосылки ложноположительных результатов кожного тестирования:

— Нарушение техники проведения кожного тестирования.

— Загрязнения аллергента сторонними примесями при неверном его хранении.

— Уртикарный дермографизм.


ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Author image

Майя Меньшикова

Являюсь членом Союза педиатров России, РААКИ, EAACI. Принимаю участие в научно-практических конференциях. VK profile: https://vk.com/menshikovamk
  • Россия